单向活瓣补片治疗先心病合并重度肺动脉高压

中南大学湘雅二医院胸心外科

伍明 杨进福 杨一峰 胡建国 周新民 刘锋 吴忠仕 赵天力 熊炼 王欣 尹倪

    [摘要] 目的：探讨单向活瓣修补技术在先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者手术的应用及疗效。方法：回顾性分析本院采取单向活瓣补片技术修补的37例先心病合并重度肺动脉高压患者的治疗情况，总结其近、中期疗效，以其寻求最佳手术治疗方案。结果：1）本组术前肺动脉压60-120mmHg, PP/PA=0.8-1.05, PVR=8.5-19.2 (吸氧后6.8-14.6) wood单位,术后肺动脉压36-88mmHg, PP/PA=0.4-0.72，未作心导管复查；2）术后无1例出现肺动脉高压危象，呼吸机带机时间32h-8天，脱离呼吸机后静息状况下氧饱和度92~96%，无1例死亡；术后肺动脉压力下降明显，跨活瓣分流情况：5天后彩超复查存在右向左分流或双向分流者有22例，一月复查有13例，三月复查4例。由于多数患者未作远期随访，仅12例患者随访了1年，5例患者随访了3年，多数患者仅随访3个月，虽然这些患者术后自我感觉良好，临床症状明显改善，但单向活瓣手术的长期效果不能确定。结论：单向活瓣手术能明显降低室间隔缺损合并重度肺动脉高压围手术期风险，近期疗效理想，但远期疗效有待进一步观察。

    关键词：心脏病；肺动脉高压；重度；活瓣；疗效

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