刘燕   崔虎军*  陶凉  陈绪发

    【摘要】 目的 研究微创体外循环（MECC）对心脏围手术期凝血功能的影响。方法 回顾分析2006年8月～2008年1月间在我院接受择期单纯CABG手术的120例患者，MECC组、cECC组、off-pump组各40例。MECC组采用Jostra MECC系统；cECC组采用中低温体外循环。收集患者围手术期凝血功能和血细胞学检查结果，以及围术期血液制品用量和术后24小时引流量。结果 MECC组EuroSCORE术前风险及预期死亡率评估均高于cECC组和Off-pump组（P<0.01）。off-pump组手术时间和远端吻合口数量均低于MECC组和cECC组（p<0.05），MECC组和cECC组间无差别。术后内源性凝血功能（APTT）在cECC组在转后早期明显较正常延长，并在转后2h、6h、12h显著高于MECC组和off-pump组（p<0.05）；而外源性凝血功能（PT）在三组间没有差别。以同份血样的Hct校正后，MECC组和cECC组患者血浆游离血红蛋白（f-Hb）水平变化趋势相同，均在转中明显升高并在停机时达到高峰，转后24h左右下降至转前水平；但cECC组均高于MECC组（p<0.05）。cECC组术后第一个24小时人均胸腔纵隔引流量高于MECC组和off-pump组（p<0.05）。虽然cECC组血小板计数术中和术终平均值较低，且人均围术期使用血液制品量较高，但三组间差异没有统计学意义。结论 MECC可以减少体外循环过程对血液成分破坏和对凝血功能的干扰，减少术后胸腔纵膈引流量，降低心脏手术对异体血液制品的需求。

    【关键词】 体外循环 微创伤 凝血功能 冠状动脉旁路移植手术

Influence of mini extracorporeal circulation in coagulation function after coronary artery bypass graft
Liu Yan，Cui Hujun*，Tao Liang， Chen Xufa
【ABSTRACT】 Objectives  To analysis the influence of mini extracorporeal circulation(MECC) in coagulation function after coronary artery bypass grafte(CABG).  Methods  Analysis retrospectively the data of 120 cases received simple CABG since Aug. 2006 to Jan. 2008, and devided to three groups according the mode of circulation support in-operation: with MECC、

作者单位：430022 武汉，武汉亚洲心脏病医院体外循环科
* 现在广州，广州市妇女儿童医疗中心  心脏中心 510623