改良带瓣管道减少急性Stanford A型主动脉夹层Bentall手术术后出血的临床研究
陈良万    卢琳
地址：350001   福建医科大学附属协和医院心外科 
Email：lulin121999@sina .com
TEL:13696874100

【摘要】 

    目的 探讨“围裙”改良带瓣管道对急性Stanford A型主动脉夹层患者行Bentall手术术后出血量的影响。

    方法 选择合适管径的标准带瓣人造血管，横断其远端，从而得到一宽1～1.5cm的短的人造血管（围裙）。将这段短的人造血管外翻，并围在带瓣人造血管的根部，用4-0的Prolene缝线连续缝合固定其下缘于复合管道底缘之上0.3～0.5cm处，然后在人工瓣膜缝合环上的三等分的位置，将短的人造血管从上缘到下缘纵向切开，并将上缘往下翻转，从而得到了围住带瓣管道的“裙”。这样，就完成了改良的带“围裙”的带瓣人造血管的制作。我们称其为“围裙”改良带瓣管道。将30例行Bentall手术的急性Stanford A型主动脉夹层病例随机分为两组，各15例，第一组采用传统带瓣管道，第二组采用改良带瓣管道。对两组病例术后出血量、输血量、近端吻合口吻合时间以及从恢复体外循环到关胸的时间进行统计分析。

    结果 第二组病人的术后引流量、输悬浮红细胞的量及恢复体外循环到关胸的时间均少于第一组，但第二组病人的近端吻合口吻合时间较第一组稍长。使用改良带瓣管道的15例病例中，没有因为出血而需第二次手术的病例，没有因手术而死亡的病例，手术成功率100%。术后心脏彩超可见清晰的主动脉根部吻合口包裹影像，吻合口没有狭窄，没有血肿形成，没有假性动脉瘤的形成。

    结论 在急性Stanford A型主动脉夹层Bentall手术中，采用改良带瓣管道虽然稍微延长了近端吻合口吻合时间，但可以显著缩短从恢复体外循环到关胸的时间，明显减少术后的出血量和输血量。