上海交通大学附属瑞金医院   心外科
    王 哲   陈安清  蔡俊锋  裘佳培  朱 丹  刘 俊  刘子雄  叶晓峰  赵 强*

摘  要

    目的：通过对我院2009年9月至2010年3月来杂交技术治疗3例降主动脉夹层动脉瘤(DebakeyIII型)患者临床资料的回顾分析，探索杂交技术的应用前景。

    方法：自2009年9月至2010年3月，我院收治3例男性降主动脉夹层动脉瘤(DebakeyIII型)，平均年龄45岁，3例患者破口均在左锁骨下动脉附近（距离<5mm），血管腔内支架植入无锚定区，3例患者中2例患者行左颈总动脉至左锁骨下动脉旁路术，1例患者行升主动脉至左颈总动脉和左锁骨下动脉旁路术，术后3-5天后行血管腔内带膜支架植入术。

    结果：3例患者手术顺利，均痊愈出院。术后复查CT可见旁路人造血管通畅，降主动脉起始部破口封闭。

    结论：降主动脉瘤的治疗一直存在争议，虽然外科手术技术有明显进步，且为目前治疗的主要方法，但外科手术死亡率并发症均较高。介入血管腔内支架植入术为降主动脉瘤的治疗带来了革命化的进步，但对降主动脉起始部及累及弓部远端的动脉瘤腔内支架植入存在困难。杂交技术治疗降主动脉瘤不仅可以避免外科手术的高死亡率和并发症，还可以使血管腔内支架植入术适用于更多的患者。杂交技术是一种有前景的治疗手段。

    *为通讯作者 单位:上海交通大学附属瑞金医院  心外科