邓幼文1, 周义家2, 吕国华1, 王冰1, 李晶1, 康意军1, 卢畅1, 刘伟东1, 马泽民1

( 1. 中南大学湘雅二医院脊柱外科, 长沙410011; 2. 湘潭市江南医院骨科, 湖南 湘潭 41 120 7 )

[摘要]　目的 :探讨椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸畸形并发症的发生及防治。方法 :自 19 94年 3月到 2 005年 3月应用徒手法螺钉植入技术进行后路椎弓根螺钉钉棒系统治疗脊柱侧凸畸形 1 83例 ,其中青少年特发性脊柱侧凸 11 0例 ,成人脊柱侧凸 32例 ,先天性脊柱侧凸 2 8例 ,马方综合征合并脊柱侧凸 7例 ,其他原因引起的脊柱侧凸 6例。所有患者均进行术前、 术后及随访期脊柱侧凸 Cobb角的测量 ,根据测量结果计算矫形率 ,并统计分析围手术期及随访期并发症的发生率。结果 :本组病例畸形矫正率为 7 2% ,矫形效果与文献报道的钩棒系统比较有一定的优势 ;本组病人围手术期并发症发生率为 8. 4% (术中椎弓根爆裂 1. 5% ,术后感染 3. 8% ,肺部并发症 1. 6% ,一过性神经损害 0. 5% ,失血性休克 1% ) ;随访期并发症发生率为 3. 6% (迟发感染 0. 5% ,内固定松动断裂 1% ,矫形显著丢失或畸形加重 1. 6% ,一过性神经损害 0. 5% ) 。与文献报道的钩棒系统比较 ,围手术期并发症发生率低、 矫形丢失不显著、 永久性损害少、 内固定相关并发症发生率低。结论 :后路钉棒系统治疗各种脊柱侧凸畸形并发症发生率低 ,熟练掌握椎弓根螺钉技术并熟悉椎弓根及其邻近组织的解剖 ,同时进行术中脊髓功能监护 ,能有效地防治椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸畸形并发症的发生。

[关键词 ]　椎弓根螺钉 ; 　胸椎 ; 　脊柱侧凸 ; 　并发症