中 文 摘 要 

【目的】 通过监测脑钠素（brain natriuretic peptide, BNP）浓度的变化来评价左心室重建术（室壁瘤闭式折叠术）对左心室重构的影响。 

【方法】 普通级杂种犬12只作为实验动物，用结扎冠状动脉的方法，建立左心室室壁瘤的实验动物模型，于术前及术后48-72小时分别采集静脉血4ml，以备进行BNP检测；结扎冠状动脉4周后行心脏彩超，检查室壁瘤部位、大小及心功能相关参数，将实验犬随机分为实验组、阳性对照组、阴性对照组。实验组和阳性对照组采用左心室重建术重建左心室，阴性对照组只开胸但不做左心室重建术，阳性对照组于术后每日喂服美托洛尔片，25mg/次，1次/日。在左心室重建术前及术后48-72小时分别采集静脉血4ml，以备进行BNP检测；4周后再次行超声心动图检测犬心功能及采静脉血测BNP浓度。 

【结果】 ①行冠状动结扎术后48-72小时各组BNP的浓度较术前明显升高（P＜0.05），提示三组均发生了心室重构，但各组之间比较无统计学意义。术后4周，各组BNP浓度与术前比较异常升高（P＜0.05），可见心室重构进一步加重，结合超声心动图提示室壁瘤形成，各组之间BNP浓度有差别但并不明显，且无统计学意义。行左心室重建术后48-72小时，实验组及阳性对照组BNP浓度较术前有所下降但并不明显（P＞0.05）。术后4周，实验组及阳性对照组BNP浓度与左心室重建术前比较明显降低（P＜0.05），阳性对照组比实验组BNP下降更明显，两组之间BNP浓度下降的程度有统计学意义（P＜0.05），提示美托洛尔在一定程度上也抑制了左心室的重构。实验组及阳性对照组BNP浓度与阴性对照组相比下降明显（P＜0.05）。②左心室重建术后4周超声心动图结果：左室形态从球形恢复到接近椭圆形且左室舒张末直径（LVDD）和左室收缩末直径（LVSD）均有所减小（P＜0.05），左室射血分数和左室短轴缩短率均有所增大（P＜0.05），与左心室重建术前对照，心功能有所好转。提示成功的左心室重建术（室壁瘤闭式折叠术）在一定程度上改善了心功能。 

【结论】①左心室重建术（室壁瘤闭式折叠术）是治疗小型室壁瘤的一种简便有效的手段。②BNP是评价左心室重建术对左心室重构研究的一个可靠指标。③手术与药物联合治疗室壁瘤疗效更佳。

【关键词】BNP 左心室重建 左心室重构 心肌梗死