改良二尖瓣成形术（附45例报告）

张明奎 李洪银 吴清玉

清华大学第一附属医院心脏外科 北京 100016

摘要 目的 回顾性分析45例改良二尖瓣成形的外科治疗经验。方法 从2004年3月至2008年12月，45例患者接受二尖瓣成形术，其中男30例, 女15例

；年龄22~68 (46±8.7 )岁

；体重55~78 (69.2±10.5) kg

；心功能（NYHA

）Ⅱ级15(33%)例，Ⅲ级22(49%)例，Ⅳ级8(18%)例；34例窦性心律，10例房颤心律，1例交界心律；病变情况：退行性改变 36例；缺血性变5例，心内膜炎2例，前叶裂2例；病变部位：后叶脱垂27例，前叶脱垂9例，双叶脱垂4例，前叶穿孔2例，瓣环扩大45例。超声评价手术在中度低温 (28–32ºC)，常规体外循环下经右心房、房间隔入路。其中，后叶四边形切除27例，用自体心包瓣叶修补2例，腱索转移5例，缘对缘技术7例，前叶修补1例，单纯瓣环成形3例，应用Dacron条瓣环成形29例，自体心包条瓣环成形16例。术后华法林抗凝3月，INR1.5~2.0。随访8~39 月。结果 无住院死亡，无严重并发症，无再手术。术后心功能Ⅰ级29(64%)例，Ⅱ12(27%)例，Ⅲ级4(9%)例；超声评价，无反流或微量反流41(91%)例，少量反流4(9%)例。结论 应用Dacron条或自体心包条作为人工瓣环材料是一种经济、有效的方法。

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