应用改良B—T分流术治疗复杂先天性心脏病

河南省胸科医院心血管外科

徐宏耀 高廷朝 李友金 刘 淼  高 飞

摘要：目的：为探索应用改良B—T分流术治疗复杂先天性心脏病的方法，更好的治疗复杂先天性心脏病；方法：2007年3月至2010年3月共应用改良B—T分流术治疗复杂先天性心脏病36例，其中法洛四联症16例，肺动脉闭锁12例，其他复杂先天性心脏病8例。35例未应用体外循环，一例正中开胸手术者在体外循环下手术。手术方法是右侧开胸28例，正中开胸8例。右侧开胸者于心包外游离出肺动脉，半肝素化抗凝。阻断肺动脉远近两端，切开肺动脉合适的长度用5-0 Prolene线将人工血管与其吻合。而后打开心包于相对应的升主动脉处置阻断钳，切开一小口，用打孔器打孔，将人工血管剪一斜面，用5-0Prolene线缝合全周，排出气体后打结。有10例未阻断血管，而是于吻合口处缝一荷包，切开后插入一导尿管，将缝针缝过血管刺入导尿管，轻轻向外拔尿管带出缝针，而后再缝合下一针。缝完全周后拉紧线，拔出尿管。应用的聚四氟乙烯人工血管，直径为2岁以下4mm；2-6岁5mm；6岁以上6mm。结果：患者的Nakata指数从术前的125±11.33mm2／m2到术后出院时的155±8.63mm2／m2。血氧饱和度从术前的67±5.31%到术后的91±1.12%。其中8例四联症患者及5例肺动脉闭锁患者于术后1-2年做了根治术。随访3—36个月效果良好，无一例死亡。

结论：应用改良B—T分流术治疗法洛氏四联症、肺动脉闭锁等复杂先天性心脏病，能够提高患者的血氧饱和度及促使肺动脉发育有利于以后的根治手术。

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