●湖南省中医院 肖国士 教授

    大部分人进入40岁后，下眼睑开始出现囊状下垂，这主要是由于眼睑皮肤松驰、眶隔膜变薄弱、眶内脂肪臃积所致。上眼睑也往往发生皮肤松驰而呈假性睑下垂症。球结膜开始变得菲薄，球结膜下筋膜组织发生萎缩，故易受外伤而发生球结膜破裂和球结膜下出血。角膜的透明度亦逐渐减退，以周边部为著，主要在实质层出现一环状混浊。晶状体的弹性减退，睫状体的调节能力亦下降，看近处的细小字体及物体模糊不清，甚至出现重影或窜行，同时伴有头痛、眼痛等疲劳症状。晶状体的透明度也会随着年龄的增加而出现进行性混浊，往往从周边开始，呈楔状，逐渐失去透明性，形成白内障。房水循环也会产生障碍，故眼压相对升高，故容易发生青光眼。玻璃体也渐出现变性，可呈点状、条状、网状等混浊，眼前可出现黑影飘动或浮动。眼底视网膜常发生渗出、出血、水肿等病理变化，特别是黄斑部，最易发生老年黄斑变性，而严重影响视力。

    中老年人由于屈光状态及屈光间质的改变，常使近视力下降，通过验光配镜，有时可明显提高视力。一般情况下，借助老花镜，即可阅读一般书刊和报纸。低视力常引起老年人的心理状态改变，这就要求心理工作者，针对老年低视力特点和人格特点，进行精心护理。家庭成员要在日常生活方面给予更多的照顾，以减少患者的孤独感，并保持健康的心理状态。心理治疗对老年低视力患者显得更为重要，因为老年低视力患者的活动场所主要是家庭，故家庭的氛围、环境等对老年人的心理状态影响很大。和睦、温暖、协调、有节奏气息的家庭，将有助于老年人保持健康的心理状态，安度晚年。老年低视力患者面临的主要问题是日常生活的不便，其次是定向及活动方面有困难。因此，应在重点加强康复训练同时，还要结合听力，触觉等训练，以充分发挥残余视力的视效率，提高全面的自理能力。 

    维生素类药物是维持机体代谢的一类低分子化合物，具有参与辅酶的组成与氧化还原过程，参与糖、脂肪和蛋白质的代谢，可维持上皮细胞功能，维持晶体透明，维持与改善微循环及视网膜的代谢，可降低毛细血管脆性，具有解毒功能，能促进伤口愈合，并增强机体的抗病能力，中老年人可适当予以补充。中药枸杞、菊花，中成药十全明目片、杞菊地黄丸等，均有明目、抗疲劳、抗衰老作用，可合理配合使用。中老年眼病的基本治疗措施是药物治疗，其中包括外用药（局部用药）和全身用药。在治疗中，药物有许多不同的强度和组合。医生一般选择用量少、治疗效果好、副作用小的药物。因此，用药时必须严格遵循医嘱，同时弄清所用每种药物的名称和剂量，询问最适合的用药时间。多数药物有一定的副作用，通常在停药后1～2周消失。如果药物的副作用太大或持续时间太长，应考虑减少物的用量或改换其它药物。

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