失眠是指入睡困难，或睡而不酣，或时睡时醒，或醒后不能再睡，或整夜不能入睡。病位在心，与脾、胃、肝、肾相关。脏腑功能失调，阴阳失衡是主要病机。

    失眠是指入睡困难，或睡而不酣，或时睡时醒，或醒后不能再睡，或整夜不能入睡。病位在心，与脾、胃、肝、肾相关。脏腑功能失调，阴阳失衡是主要病机。若暴怒、思虑、忧郁、劳倦等伤及诸脏，精血内耗，彼此影响，每多形成顽固性失眠。治疗上应以补虚泻实、平衡阴阳为原则。虚则补其不足;实则泻其有余;虚实夹杂者，应补泻兼顾。

　　河北省衡水市故城县医院石英辉医生解释，人之神志主于心而藏于脑，赖清阳所生发、卫气所协调。若风火痰瘀阻遏，卫气不得正常出入，营血不能如期滋养，神志不能安其宅，必然烦躁不安、失眠多梦。

　　痰是脏腑功能失调、津液运行不畅所形成的产物，临床常见脾失健运、饮食不化、湿聚生痰，或外感六淫、内伤七情，郁而化火、炼液成痰。一旦成痰，则阻遏气机致火热内生，有形之痰与无形之火互结，蒙蔽清窍，阻遏卫气入里，遂成顽固性失眠。痰火内蕴所致失眠的临床特点是：每于饮食过饱、情志失调、外感六淫而诱发或加重，同时伴有胸闷、息粗、痰鸣或性情急躁等。因痰火互为因果，常兼夹出现，而痰为阴邪、火为阳邪，故治疗中须区分二者之先后轻重，突出重点又不失偏颇。另外，应注意安神药与消导药的配伍运用，如重用炒莱菔子既能消食化痰，又能通腑泄热，具有较好的安神作用。

　　心藏神而主血脉，肝主疏泄而藏血。瘀血阻络则心神失养，气机不畅易化热扰神。该型顽固性失眠临床常见于冠心病、动脉硬化患者。在辨治过程中，不能仅仅局限于失眠本身，必须注意原发病的诊治。选择石菖蒲、远志、郁金等开窍安神药疗效较好。

　　正虚易招邪侵，邪盛易伤正气，虚实夹杂证往往缠绵难愈，如阴虚热盛、阳虚水泛、气虚痰多、血虚生风均可致顽固性失眠。辨治虚实夹杂型失眠，必须分清标本缓急，宁心安神以治标，调和阴阳以治本。同时注意对药的配伍运用，临床常用半夏配夏枯草、石菖蒲配酸枣仁、远志配五味子、郁金配柏子仁、龟甲配鳖甲、龙骨配牡蛎等，可显著提高疗效。