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失眠患者药物治疗的原则
发布时间:2013-03-13      来源:
  失眠的治疗目标是:缓解症状,即改善患者的睡眠状况;保持正常睡眠结构,在用安眠药物的时候选择对睡眠结构影响小的安眠药,以增加深睡眠;恢复社会功能,提高患者的生活质量。药物治疗是失眠重要的治疗方法,具体原则如下:

  用药原则

  为了改善失眠症状的药物治疗,应首选半衰期较短的催眠药。我国目前临床上可以选择的有苯二氮类药物中的咪达唑仑和三唑仑,以及非苯二氮类的唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。使用原则是按需间断、足量使用,一般不宜长期连续使用,也不建议超出最大推荐剂量。

  特殊情况的处理

  1.老年患者

  老年失眠患者合并躯体疾病者,初次服用可能会诱发意识模糊性觉醒障碍,因此病情需要给催眠药物时,首次剂量应给以最小推荐剂量,并向患者和家属交待如果出现这种情况,最重要的是避免患者发生意外,同时不必过分紧张,药物代谢后一般不会遗留其他更严重的问题,但也不宜再次使用该药。

  2.精神障碍患者

  对存在抑郁、焦虑情绪的患者,即使没有达到抑郁症和焦虑障碍的诊断标准,也可以合并适当的抗抑郁剂和抗焦虑剂,在取得较好效果后,根据病情需要可以较长期使用,如3个月以上。

  3.抗精神病药物

  使用抗精神病药物治疗失眠,应以慎重的态度严格掌握适应证,建议仅对存在精神病性症状、双相障碍和单纯抗抑郁剂治疗效果不理想的抑郁症等失眠患者使用。
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