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认识安定类失眠药
发布时间:2011-05-13      来源:

    苯二氮卓类,这类药物是临床上应用较多的安眠药,作用机制是阻断了边缘系统向脑干网状结构的冲动传导,减少了经丘脑向大脑皮层传递的兴奋性冲动,使睡眠改善,但不增加深睡期。

  不断加快的现代生活节奏及各种竞争越来越剧烈,使得失眠人数不断增加。失眠给人们的生活质量、工作质量带来显著的影响,严重者导致各种事故的发生。

  国际疾病分类第10版(ICD-10)失眠的定义是有入睡困难、持续睡眠障碍或睡眠后没有恢复感,每周3次并持续至少1个月。导致明显的不适应或影响了日常生活,非神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素引起的睡眠障碍。失眠多数情况下是一种心身疾病,其治疗应采取综合治疗方案,如心理治疗、饮食治疗、体育锻炼、中医针灸等方法,配合药物治疗才能取得较好效果,特别是对于顽固性失眠。

  河南濮阳市人民医院王瑞霞主任介绍,苯二氮卓类,这类药物是临床上应用较多的安眠药,作用机制是阻断了边缘系统向脑干网状结构的冲动传导,减少了经丘脑向大脑皮层传递的兴奋性冲动,使睡眠改善,但不增加深睡期。因影响边缘系统,部分品种有程度不同的抗焦虑、抗抑郁作用,并有肌肉松弛和抗痉作用。

  此类药物相对安全,但仍可发生耐药性、依赖性、戒断反应和各种不良反应。短效品种有咪达唑仑、三唑仑、去甲羟安定(奥沙西泮)等,半衰期约2~10小时;中效品种有劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、氯氮卓、羟基安定(替马西泮)等,半衰期约10~24小时;长效品种平均半衰期在30小时以上,有地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟硝西泮、氟西泮等。

  氟西泮、替马西泮、三唑仑和咪达唑仑用于难以入睡、夜间多醒或早醒的患者;劳拉西泮适用于焦虑或暂时性、环境性应激状态的失眠。长效品种对服药次日的精神运动功能、认知功能影响较为显著;短效药物在停药时出现的反跳和戒断症状较严重。首诊失眠患者,不主张首选本类药物,治疗短期失眠宜用短效品种,用药时间不应>12周,停药时应逐渐减量;对顽固性失眠,可选用长效制剂,用药期间严格观察患者可能出现的各种症状,以及时调整剂量。

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