●血脂高就医首选心血管内科，高危心血管病患者应终身服用他汀类药物

　　●糖尿病人降血脂比降血糖的意义更重大

　　●在饮食中减少外来胆固醇的摄入对防治高血脂很有意义

　　近年有调查显示，中国有血脂异常者接近5000万。很多人以为高血脂是中老年人的专利，但由于饮食结构的变化，很多二三十岁的年轻人也已迈入高血脂的行列，由于身体没有其他疾病的表现，他们甚至不知道该去找哪个科的医生看。结果，动脉粥样斑块已经在血管中形成，心脑血管病变的病魔悄然而至。心血管专家认为，降血脂比降血糖的意义更大，也更安全，而国人的胆固醇控制意识还远远落后于美国，导致心血管疾病发病率仍在不断上升。

　　血脂高就医首选心血管内科

　　26岁的小马在单位年度体检中赫然发现有两项血脂指标出现了“↑”符号：总胆固醇6.29mmol/L（正常参考范围是2.90~6.00），甘油三酯2.47mmol/L（正常参考范围是0.31~2.30）。他以为是自己平常爱吃肉所致，从此一点肥肉也不吃，即使是瘦肉也吃少了。到了第二年，体检结果是甘油三酯恢复正常，但胆固醇还是停留在高限，而且新增检验的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高达4.30mmol/L（正常参考范围是1.30~3.60）。体检医师明确建议他服用降脂药物治疗。

　　广州市红十字会医院心血管内科主任吴同果介绍，高血脂分为四种情况：胆固醇升高、甘油三酯升高、胆固醇和甘油三酯都高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降。有的化验中还有低密度脂蛋白胆固醇，是随着胆固醇上升而上升的指标。胆固醇上升会导致动脉粥样硬化的发生。高密度脂蛋白胆固醇则具有抗动脉粥样硬化的作用，下降说明保护作用变差了。甘油三酯升高也可以增加心脑血管的病变风险，但没有胆固醇升高的危害大。血中甘油三酯高于600mg/dL时，容易产生脂肪肝，甚至发生凶险的急性胰腺炎。

　　吴同果建议，年龄超过25岁即使没病也要每五年查一次血脂，40岁以上无论健康与否，每年都应查一次血脂，而糖尿病、冠心病患者应每三个月查一次血脂。

　　拿着亮起红灯的化验单，很多人不知道该去哪个科室看病，因为一般医院没有“高血脂科”。吴同果认为，高血脂主要导致心脑血管疾病，而心血管内科的医生对高血脂的研究最深入，因此到心内科看病是高血脂患者的首选。

　　高危患者的血脂要降至更低

　　吴同果称，胆固醇降低一点就好一点，美国研究发现，胆固醇的水平每上升1mg/dL，冠心病的风险就会上升2%。

　　在降脂方面，很多人热衷于吃保健品，例如远赴国外购买“阿拉斯加深海鱼油”之类送给长辈“表孝心”——吴同果认为，深海鱼油几乎没有降胆固醇的作用，也不能减少心脑血管事件的发生。而最近二十多年的医学研究发现，他汀类药物是抑制胆固醇合成最强的药物，能降低血液中的胆固醇水平达20%~50%，能在一定程度上升高高密度脂蛋白，能保护血管内皮功能，能稳定动脉粥样板块不让其破裂诱发血栓……总的说来，他汀类药物可减少冠心病、缺血性脑梗塞和周围血管动脉粥样硬化的发生，降低心脑血管的死亡率。

　　他建议高危心血管病患者终身服用他汀类药物，包括有冠心病等心脑血管病家族史的人、患高血压、糖尿病、冠心病的患者、中风患者、高胆固醇血症患者和吸烟者，他们在血脂水平恢复正常后宜继续少量服药维持治疗效果。对于已经患有缺血性心脑血管疾病的人，包括冠心病、脑中风、糖尿病的患者，即使胆固醇水平不高也建议服用他汀类药物，因为这些人的血脂水平要采取更严格的标准，例如低密度脂蛋白胆固醇应小于2mmol/L，而不是一般的3.60mmol/L。