糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。由于糖尿病本身的特殊性，手术前后如果不很好的控制血糖，对手术患者术后的恢复会产生较大的影响，同事，手术本身作为一个应激因素也会使患者的血糖更高，且更难以控制。因此，糖尿病患者应了解一些这方面的知识，以便配合医生做好手术前后的血糖管理。
    首先，我们要知晓糖尿病对手术究竟有什么影响？因为其脂肪代谢紊乱可以诱发心血管系统并发症和脑血管意外；易造成伤口的延迟愈合或不愈合；高血糖有利于细菌生长、繁殖，容易导致伤口及肺部等各种感染并发症；糖尿病合并神经病变时，术后可造成尿潴留、急性胃扩张和麻痹性肠梗阻。而且，手术对糖尿病也会产生一下影响：手术应激易导致应激性高血糖；容易诱发糖尿病酮症酸中毒；容易发生非酮症高渗性昏迷和血栓形成甚至死亡。
    作为糖尿病患者，在准备手术的过程中，应该配合医生做一些糖化血红蛋白、血脂、电解质等检查，以及心电图、眼底及神经系统等并发症的检查。术前如果使用口服药或中长效胰岛素控制血糖的患者需在术前2—3天改为短效胰岛素注射。术前还需特别注意预防和控制感染。只有在血糖控制基本达标了，才能做手术。必要时可能需要转到内分泌专科调整用药，将血糖控制好了再转外科做手术。手术以后，往往需要禁食，这时一般需要通过静脉或胰岛素泵和胰岛素用量，使血糖维持在正常水平，防止发生低血糖。术后汇付进食以后，胰岛素的使用方案需要随之改变，以便控制餐后血糖。血多家属为了让伤口快速愈合，常常给患者做很多高蛋白的食物来补充营养，但是如果吃太多，反而会导致血糖增高而影响伤口愈合，因此，术后同样要控制饮食，不可盲目多吃。只有血糖控制好了，才能通过使用抗生素和伤口定时换药等措施来预防感染，使伤口能够良好愈合。（中南大学湘雅二医院老年内分泌科   张孟喜   副主任护师）