糖尿病是多种原因引起的因胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗所致的以高血糖为基本病生理改变的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱综合征,作为临床多发病和现代难治病,近年来正在全世界范围内暴发流行。随之而来的糖尿病多种血管神经并发症如糖尿病心脑血管病变、肾病、视网膜病变、足坏疽,已成为患者致死、致盲、致残的主要原因。糖尿病及其并发症的防治已引起全世界医学界的普遍关注。中国是认识糖尿病最早的国家之一。早在《内经》时代对糖尿病及其多种并发症的相关主症、病因、病机演变、预后转归等,就有系统论述。其后,历代医家对其病因、病机、辨证、治疗、预防、调养的认识愈趋完善,在防治消渴病及其继发病证方面积累了丰富经验。建国以来,随着中医和中西医结合科研工作的深化,许多学者更提出了一些新理论,并取得了一系列新成果。在此谨对中医药防治糖尿病及其并发症的现状、辨证治疗思路、研究现状等予以评述,略陈管见。
消渴病是体质因素加之多种环境因素引起的,以内热伤阴为基本病机特点的,日久可致气阴两虚、阴阳两虚、络脉瘀结的,以多饮、多食、多尿或尿有甜味、疲乏少力或消瘦为典型表现的病证。病因方面,体质因素是发病的内因,饮食失节、情志失调、劳倦内伤、外感邪毒、药石所伤等环境因素是发病的外因。从患者体质易感性来分析,阳明体质(胃热体质)之人和少阴体质(肾虚体质)之人最易患糖尿病;厥阴体质(肝旺体质)之人和少阳体质(肝郁体质)之人也较易发生糖尿病;太阴体质(脾虚体质)之人,有时也可发生糖尿病。多种环境因素之中,过食醇酒厚味,内生湿热、痰热伤阴,过食辛辣炙煿,内生积热伤阴,情志失调,气郁化热伤阴,五志化火伤阴,在消渴病发病中最为多见。
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