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2014指南:中国肥胖和2型糖尿病外科治疗
发布时间:2014-12-19 11:40     来源:君健网

  中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(CSMBS)最新制定《中国肥胖和2 型糖尿病外科治疗指南(2014)》旨在规范应用减重外科手术方式治疗2型糖尿病(T2DM)等代谢性疾病,并促进其健康有序地发展。
  本指南着重于以减重手术方式治疗T2DM 为首要目的的范畴,参照了我国以往专家指导意见和共识,以及美国和其他西方国家各版指南,吸收并采纳我国近年来这一领域的相关文献,并根据我国现状及人群的体质特点进行撰写。

  手术适应证及禁忌证
  1 手术适应证
  (I)T2DM 病程≤15 年,且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能,空腹血清C 肽≥正常值下限的1/2;
  (2) 病人的BMI 是判断是否适合手术的重要临床标准;
  (3) 男性腰围≥90Cm、女性腰围≥85 cm 时,可酌情提高手术推荐等级;
  (4) 建议年龄为16~ 65 岁。
  2 手术禁忌证
  (l) 明确诊断为非肥胖型1 型糖尿病;
  (2) 胰岛B 细胞功能已基本丧失,血清C 肽水平低或糖负荷下C 肽释放曲线低平;
  (3) BMI< 25.0 者目前不推荐手术;
  (4) 妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病病人;
  (5) 滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病;
  (6) 智力障碍或智力不成熟,行为不能自控者;
  (7) 对手术预期不符合实际者;
  (8) 不愿承担手术潜在并发症风险;
  (9) 不能配合术后饮食及生活习惯的改变,依从性差者;
  (10) 全身状况差,难以耐受全身麻醉或手术者

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