糖尿病肾病是继发于糖尿病的肾脏疾病，它是一种典型的糖尿病微血管并发症, 肾小球硬化是其特征性病理改变。目前，国际上尚缺少特别有效的治疗措施。

糖尿病肾病一旦发生，其病情将持续进展，直至肾功能衰竭。糖尿病肾病进入肾功能不全阶段后，肾功能受损的进展速度很快，若调养和治疗失宜，常可在较短的时间内发展到尿毒症，而被迫接受透析或肾移植。因此，应认真对待糖尿病肾病，采取包括中医药在内的积极有效的防治措施（如良好控制血糖、血压、限制蛋白质摄入及接受中医中药治疗等），以延缓糖尿病肾病的进展，延长寿命，提高生活质量。

中医认为，糖尿病属“消渴病”范畴。糖尿病肾病则为消渴病继发的尿浊、水肿、胀满、关格等病证。东汉医圣张仲景《金匮要略》就有相关论述,其后历代医家也多有论及。可以说在其辨证和治疗方面，积累了丰富经验。古人多从肾虚立论，而现代医家普遍重视其血瘀病机。现代文献报道：补肾活血法，益气养阴、活血化瘀法，益气活血、健脾除湿法等治疗糖尿病肾病，在改善症状、减少尿蛋白、保护肾功能等方面，皆有一定疗效。

北京中医药大学东直门医院糖尿病研究室主任吕仁和教授，曾对糖尿病肾病各期病友568例，进行临床证候学研究，探讨糖尿病肾病的病机演变规律。结果发现：糖尿病肾病，乃消渴病治不得法，日久伤阴耗气、阴损及阳，致气阴两虚、阴阳两虚；久病入络，痰浊、邪热、血瘀、气郁互相交结，形成“微型症瘕”，使肾体受损（结构改变），肾用失司（功能异常）所致。进入临床糖尿病肾病阶段，常见气阴两虚证，也可见阴阳俱虚证。由于肾元受伤，气化不行，浊毒内生，浊毒可更伤肾元，耗伤气血，阻滞气机升降出入，最终可表现为尿毒症“关格”危候。治当在分期基础上进行辨证论治。临床糖尿病肾病阶段，治疗更当重视化瘀散结、化浊解毒，以保护肾功能为要务。

在此基础上，吕教授提出的糖尿病及其并发症防治“二五八方案”〔编者注：见2001年试刊号（2）〕,临床上取得了良好疗效。

国家“九五”攻关课题“止消通脉宁治疗糖尿病肾病的研究”，随机对照观察了早期糖尿病肾病、临床糖尿病肾病共160例，发现止消通脉宁治疗组在改善早期糖尿病肾病、临床糖尿病肾病病友的临床症状和蛋白尿方面，总有效率分别为93.75%、71.87%。显示出在减轻糖尿病肾病蛋白尿、保护肾功能、延缓糖尿病肾病肾功能进展方面，中药有明显的疗效。

动物实验和细胞培养实验研究则显示：中药可减轻糖尿病肾病大鼠肾脏病变，减轻肾小球细胞外基质增生，降低肾小球硬化率，对高糖离体培养系膜细胞及其基质增生及转化生长因子—β等相关细胞因子基因表达也有调控作用。初步显示出了中医药延缓糖尿病肾病进展的优势。

近期我们又申报了国家“十五”攻关项目，以中医药保护糖尿病肾病肾功能为重点。借鉴现代医学研究成果和方法，开展多中心、前瞻性、随机、对照研究。评价疗效，既重视血肌酐等肾功能指标的变化，又重视中医证候学的改善和生存质量的提高，寻求糖尿病肾病肾功能不全防治优化方案。预试验研究发现：糖尿病肾病肾功能不全患者在现代医学基础治疗的基础上，接受中医药辨证论治方案，可使糖尿病肾病发展到终末期肾衰的危险性降低40%以上。初步显示出了中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全的良好前景。

“中医好，西医好，中西医结合更好。”所以奉劝糖尿病肾病病友，面对即将到来的肾功能衰竭这一巨大威胁，既应该重视，又不要悲观，应在合理饮食、运动、心理调养基础上，及早接受中西医结合治疗方案。

作者简介：博士、教授、主任医师、硕士研究生导师，现任内分泌科副主任。国家中医药管理局重点学科中医内分泌学科带头人，国家“十五”攻关糖尿病肾病项目负责人。兼任中华中医药学会糖尿病学会秘书长，北京中医药学会糖尿病专业委员会委员，《中医杂志》特约编审。科研成果获省部级科技进步奖3项，发表论文30余篇，着有《古方妙用》、《糖尿病防治与调养》等着作4部。