■ 山东内分泌与代谢病医院院长 博士生导师 教授 荣海钦

    不但对实施胰岛素强化治疗的患者，单纯查空腹血糖是远远不够的，就是对进行其他治疗的糖尿病患者也不够。对前者，至少每一周，在刚开始住院强化治疗时至少每隔一天，对其他患者至少每一个月，要监测多点血糖谱，有条件的最好做24～72小时的动态血糖监测，获得每日288个监测点的真正血糖谱。这样，在调整基础和餐前胰岛素以及其它口服药时，就有了更详尽更可靠的科学依据，而且可以尽快调整到位。

    所有患者至少每3个月应该查一下糖化血红蛋白，看一下这一标志血糖控制是否达标的“金指标”，因为它与近2～3个月的平均血糖水平有关。进行其它非胰岛素强化治疗的患者，还可以每2～3周查一下糖化血清蛋白，这是一个反映近2～3周平均血糖水平的“银指标”，来指导糖尿病的治疗。

    如果说这两个反映一段时间血糖情况的监测指标称为“金指标”、“银指标”，那么动态血糖监测加上由此而计算出的“血糖平稳指数”可以称为“钻石指标”，因为它们对了解糖尿病的血糖控制情况，指导治疗药物调整更重要。

    比较容易实施的是多点血糖谱监测，本人一直主张糖尿病患者的自我血糖监测，不要只查空腹或偶尔加一个餐后2小时，要查就至少查一个“四点血糖”，即空腹加上三餐后2小时血糖。如果再加一个睡前血糖，就是“五点血糖”。或者加上午餐前和晚餐前，构成一个完整的“七点血糖”，或再做一个夜间凌晨3点钟的血糖监测，合起来就构成了一个仅次于动态血糖的“八点血糖谱”。对了解24小时内的血糖是否平稳很有帮助。