荣海钦 教授 博士生导师 山东内分泌与代谢病医院院长

    从1型糖尿病的发病机制，我们知道其根本原因就是胰岛素的绝对缺乏，导致体内葡萄糖的代谢障碍而出现严重高血糖症。所谓糖尿病的“强化治疗”，就是利用各种可用的治疗手段，将患者的血糖水平控制到完全正常或接近正常，并始终以此为目标的一种治疗模式。

    1型糖尿病由于胰岛素绝对缺乏是主因，因此需要用胰岛素来进行强化治疗。在人类历史上完成的第一个糖尿病循证医学大型临床试验，简称DCCT，就是在北美做的1型糖尿病强化治疗平均6.5年的观察。研究证明实施“强化治疗”与“一般治疗”比起来，可大大降低糖尿病眼病、肾脏疾病、神经系统疾病的发生与发展。

    强化治疗与一般治疗的差别就是血糖的控制更加严格，为了达到血糖“完全正常或接近正常”这个目标，同时又最大限度地减少“低血糖”的发生率，往往需要频繁监测血糖状况。所以胰岛素的强化治疗与血糖的自我监测常常是联合进行的。而一般治疗只是偶尔查一下空腹或餐后血糖，用药也只是控制到没有明显“三多一少”症状就可以了。非常遗憾的是目前无论是1型还是2型糖尿病，大多数患者还只是停留在“一般治疗”阶段。

    临床上经常见到很多1型糖尿病患者甚至根本就没有实施胰岛素的“替代治疗”而只是“补充治疗”。只是象征性地注射一点外源性胰岛素，只是满足了主观心理需要而不是体内的客观需求，只要没有不适感，甚至很少监测血糖。在此要提醒广大1型糖尿病患者的，要尽可能尽早开始胰岛素强化治疗，不但要争取血糖控制达标即糖化血红蛋白HbA1c小于6.5%，而且还要力争血糖控制的平稳。