案例:一位53岁的男性高血压患者因恶心、呕吐、少尿等症状,到医院就诊。化验结果显示,其肾功能的血尿素和肌酐都异常增高,双肾已经萎缩,可以诊断为“慢性肾功能衰竭、尿毒症”,需要接受血液透析治疗。其实,他患高血压多年,但从没查过肾功能,也没看过肾内科,错过了早发现、早治疗的黄金期。
清华大学第一附属医院肾内科主任卢方平分析:在临床上,高血压患者出现肾脏损害的情况相当普遍,而肾脏一旦有病,也会导致血压进一步升高。
血压长期控制不好,会造成肾脏小环境缓慢改变、肾功能减退。有数据显示,患高血压5—10年后,可能出现轻至中度肾动脉硬化,继而导致肾脏缺血、萎缩,甚至造成肾衰竭等。在这段时间内,患者不会出现明显的肾病症状,只能通过微量白蛋白尿等检测指标,才能看出异常。
因此,血压控制不太好的患者,应该将肾功能检测作为常规项目之一。尤其是患病三五年后,每半年到一年,要定期做尿常规,检测微量白蛋白。若已经出现肾功能下降,特别是肾小球滤过率低于30毫升/分钟,应尽快治疗。
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