3.阴虚内热

　　主要证候：发热或高或低，潮热盗汗，头晕目眩，五心烦热，腰膝酸软，口燥咽干，或口咽溃烂，或齿摇齿衄，或肌衄，血色鲜红，诸症入夜尤甚，舌质红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴清热，凉血止血。

　　方药：清骨散合二至丸。方中银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、知母、女贞子滋阴清热;青蒿养阴透邪外出;旱莲草养阴凉血止血;甘草解毒和药。

　　虚火毒邪较甚，高热、口咽溃烂者，可加大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、连翘、黄芩;热盛迫血，出血较多者，可加仙鹤草、紫草、白茅根、茜根等。

　　4.正虚痰瘀

　　主要证候：颈腋恶核，瘰疬累累，胁下症积，面色萎黄，时发热，疲乏气短，唇甲紫暗，舌质淡红而紫暗，或有瘀斑瘀点，苔白腻或黄，脉弦涩。

　　治法：益气活血，化痰散结。

　　方药：补阳还五汤合消瘰丸。方中重用黄芪以补气;当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花活血通络;浙贝母消痰散结;牡蛎软坚散结;玄参滋阴降火。诸药合用，共奏益气活血，化痰散结之功。

　　痰瘀互结较深，胁下症积者，可加鳖甲、莪术、山慈姑、半枝莲、七叶一枝花、失笑散;气血亏虚较甚者，可加补骨脂、八珍汤;痰热较甚者，可合温胆汤。

　　5.气血亏虚

　　主要证候：眩晕耳鸣，面色萎黄或苍白，唇甲色淡，心悸气短，动则尤甚，脘闷纳呆，自汗盗汗，常易感冒，或虚烦不寐，或鼻衄、齿衄、紫斑，血色淡红，舌质淡有齿印，脉虚大或细弱。

　　治法：益气养血，健脾补肾。

　　方药：归脾汤合圣愈汤。方中黄芪、人参、当归、川芎、白芍、熟地、白术、龙眼肉益气养血;茯神、酸枣仁、远志养心安神;生姜、木香理气和中;炙甘草和中调药。

　　可加补骨脂、菟丝子、紫河车、黄精、鸡血藤等补肾填精之品，以增化血之力;气虚卫表不固，则自汗、盗汗、常易感冒者，可加防风、糯稻根、柴胡;气虚不摄，鼻衄、齿衄、紫斑者，可加三七、棕榈炭、血余炭、半枝莲。

　　6.阴阳两虚

　　主要证候：面色恍白，形寒肢冷，倦卧不起，腰膝酸痛，纳呆便溏，脘腹胀满，或面浮肢肿，或大肉陷下，目暗神迷，气短难续，时发高热，自汗盗汗，发脱齿摇，舌淡胖嫩，或暗，苔白腻，脉沉弦虚数或大而无力。

　　治法：益肾健脾，调补阴阳。

　　方药：右归丸合补中益气汤。方中熟地、山药、山茱萸、枸杞子滋阴补肾、阴中求阳;杜仲、肉桂、制附子、菟丝子温补肾阳;鹿角胶、当归填精补血;黄芪、党参、白术、陈皮、甘草补中益气，执中央以运四旁;柴胡、升麻升阳举陷。

　　可加吉林参、西洋参、三七以大补元气，养阴活血;余邪未尽者，可加大剂补骨脂、半枝莲、白花蛇舌草以扶正祛邪;虚阳欲脱，面红如妆、脉虚大无根者，可去升麻、柴胡，加肉桂、黄连、牛膝以引火归元。

　　(二)其他治法

　　1.亚砷酸注射液 内含三氧化二砷。诱导缓解期每日用5ml～10ml，加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液250ml稀释后静脉注射，连用28～60天。适用于初发急性早幼粒细胞白血病，亦可试用于急性粒细胞白血病等。

　　2.六神丸 每日90～180粒，分3～4次饭后口服;不能耐受者，可从小剂量每日30粒开始，能耐受者迅速加量至每日90粒以上。可用于急慢性白血病。

　　3.紫金锭 取紫金锭适量，研末，酌加酸醋或温开水，调成糊状，每日2～3次，外涂患处。适用于绿色瘤。

　　二、西医治疗

　　(一)一般治疗 积极消除病因、脱离接触，戒除烟酒嗜好，给予富营养、易消化饮食，避免外伤、慎行手术包括拔牙等小手术，加强支持疗法，防治感染和出血，纠正贫血。

　　(二)药物治疗

　　1.化学治疗

　　(1)诱导 诱导是急性白血病的基本治疗，适当的诱导治疗，可使患者病情趋于缓解，为以后的治疗，为患者的长期无病生存，甚至治愈带来希望。目前认为，诱导缓解的原则应当是早期、足量、联合使用化疗药，并注意个体化，争取在1～2疗程内达临床缓解。若2疗程仍不能缓解，应改用其他联合化疗方案。

　　①初治ALL的常用化疗方案

　　VP方案 为儿童急性淋巴细胞白血病的基本诱导方案。长春新碱1.5mg/m2,静脉注射,每周1次;泼尼松每日40mg/m2，分2～4次，口服。每4周1疗程，或直到完全缓解(complete remission,CR)为止。

　　VDP方案 上述VP方案再加柔红霉素30mg～50mg/m2，静脉注射，第1～2天，间歇10～14天，重复第2疗程。

　　VDLP方案 即上述VDP方案，于第17～28天加左旋门冬酰胺酶，6000u/m2，静脉滴注，每天或隔天1次。

　　②初治ANLL的常用化疗方案

　　DA方案 柔红霉素30mg～40mg/m2，静脉注射，连用3天;阿糖胞苷100mg/m2，静脉滴注或分2次静脉注射，第1～7天。

　　AA方案 即上述DA方案中柔红霉素换用阿霉素，用法用量同上。

　　HA方案 三尖酯碱3mg～4mg/m2，静脉滴注，第1～7天;阿糖胞苷用法用量同上。

　　HAE方案 即HA方案再加足叶乙甙100mg/m2，静脉滴注，第1～7天。

　　③急性早幼粒细胞白血病的诱导治疗

　　全反式维甲酸(ATRA)每日30mg～120mg，分3～4次，口服，直至完全缓解。

　　④难治及复发性白血病的诱导治疗

　　A.急性淋白细胞白血病 难治性和复发性急性淋白细胞白血病常采用以下方案：

　　NA方案 米托蒽醌5mg～10mg/m2,静脉滴注，第1～第3天;阿糖胞苷1g/m2,静脉滴注，每天2次，连用3～4天。

　　NAE方案 米托蒽醌用法用量同上NA方案;阿糖胞苷0.5g/m2，静脉滴注，连用3天;足叶乙甙100mg/m2，静脉滴注，第4天～8天。

　　VP16+HDAra-c方案 足叶乙甙100mg/m2，静脉滴注，第1～5天;阿糖胞苷0.5g～3g/m2，静脉滴注，第1～3天。

　　VP+HDMTX方案 VP方案同前;氨甲喋呤800mg～1500mg/m2，静脉滴注;然后用甲酰四氢叶酸钙于0，4，8，12小时各用400mg，静脉滴注解救。

　　B.急性非淋巴细胞白血病 难治及复发性急性非淋巴细胞白血病的诱导治疗常采用以下方案：

　　NAE方案 同难治及复发性淋巴细胞白血病用法用量。

　　IA方案 去甲氧柔红霉素6mg～8mg/m2,静脉滴注，第1～5天;阿糖胞苷600mg，静脉滴注/m2，第1～5天。

　　IAE方案 即IA方案，加用足叶乙甙150mg/m2，静脉滴注，第1～3天。

　　(2)缓解后化疗 缓解后化疗包括巩固、强化、维持三阶段，阶段之间无明确界限。目的是进一步减少残留的白血病细胞，延长无病生存期，防止白血病复发。

　　①巩固、强化 原则是大剂量，早强化，联合交替用药。每月1次骨髓抑制性强化巩固，连续6个疗程。急淋白血病可选用原诱导方案或氨甲喋呤、阿糖胞苷、环磷酰胺、足叶乙甙、长春新碱、强的松等，以不同组合、剂量，从完全缓解后2周～3周开始进行;急非淋白血病可选用原诱导方案或DA、AA、HA、NA等方案交替用药，从完全缓解后3～4周开始。

　　②维持 可用诱导及巩固、强化的几种方案，每个方案用2 疗程，交替使用，第1年每月1疗程，第2年每2月1疗程，第3年以后每3月1疗程，至5年才可停药观察，但仍须定期随访。