急性白血病的发病率 全世界平均发病率约3.1/10万，欧美国家发病率较高，国内发病率占癌肿发病率的第6～8位，为十大恶性肿瘤之一。男性多于女性，是儿童及青少年最常见的恶性肿瘤。

　　本病属中医急劳、虚劳、血证、内伤发热、温病、症积等范围。

　　【病因病理】

　　一、西医病因病理

　　(一)病因及发病机制

　　急性白血病的病因尚未完全清楚，经近年研究表明，可能与下列因素有关：

　　1.病毒感染 C型RNA病毒、成人T细胞白血病病毒(HTLV)等，目前被认为可引起白血病。

　　2.化学物质与环境因素 多种具骨髓毒性的化学物质均可能引起白血病，包括苯及其化合物、有机溶剂、杀虫药，某些药物(如氯霉素、保泰松、镇静安眠药、磺胺、烷化剂等抗癌药等)，可能引起本病。

　　3.电离辐射 长期接触γ射线、X线等放射线，可诱发白血病。

　　4.遗传因素 某些遗传性疾病或免疫缺陷症患者易发白血病。

　　急性白血病的发病机制尚未充分阐明。一般认为是上述因素作用下，机体免疫功能失调，或基因变异，使造血干祖细胞恶变，分化、成熟障碍，凋亡减少，原始幼稚血细胞恶性增殖并浸润骨髓及全身组织器官，导致正常造血细胞明显减少，不能发挥正常功能而发生出血和感染等。

　　(二)病理

　　1.白血病细胞增生和浸润 为本病特异性病理变化，主要发生于造血组织，如骨髓、肝脾、淋巴结，并可累及全身组织器官。

　　2.出血、组织营养不良及坏死 出血可发生于任何部位，程度各异，常见于皮肤、鼻、口腔粘膜、肺、胃及脑等;白血病细胞的浸润、组织出血及梗死可引起局部组织变性、坏死;代谢障碍可引起全身组织营养不良。

　　3.继发感染 以细菌及真菌感染较常见。感染发生时，局部炎症反应较微，但病灶易扩散，组织变性较严重。

　　二、中医病因病机

　　1.素秉不足，复感邪毒 先天禀赋不足，后天失于调养，致脏腑功能失调，正虚体弱，复感风寒暑湿燥热或温毒之邪，入里化火成毒，损伤脏腑气血阴阳;

　　2.服药不慎，药毒内留 因病服药不慎，热毒内结，深入脏腑、骨髓，耗伤精血、真元，损伤脏腑阴阳，使气血衰败，卫外藩篱益疏而不固，更易感受外邪，重伤正气。或热毒化火，迫血妄行，则为血证。

　　3.饮食不节，痰凝气结 过食煎炸热毒之品，胃中积热，煎炼津液成痰浊;或过食膏粱厚味，聚湿生痰，痰湿凝滞，阻碍气机，痰凝气结，则恶核累累;痰湿热毒内困，郁而化火，湿热蕴蒸则身热不扬;饮食不节，脾胃受伤，则气血生化乏源，无以充养肾精，致精气亏虚。

　　4.劳倦过度，损伤脾肾 烦劳过度，损伤脾胃，一则气血生化乏源，无以充养脏腑百骸，致元气亏虚，营卫不足，卫外不固，时时外感;一则脾胃虚弱，运化无权，湿邪痰浊内生，阻碍气机，气滞血瘀，痰瘀互结，则为恶核、症积之候。

　　5.它病内伤，转化成劳 肺痨、热病、脏腑癌症等病久，或失治误治，一则阴阳气血亏损，二则久病入络，使气滞血瘀痰凝，或郁而化热化火成毒，则急劳、虚劳、血证诸证作矣。

　　上述诸因导致热毒之邪内炽，既可亏耗阳气，使脾失统摄，肾失封藏;又可入营动血，或灼伤阴液，使阴虚火盛，热伤血络，迫血妄行而为血证，阳络伤则血外溢而鼻衄、齿衄、舌衄、咯血、吐血、肌衄;阴络伤则血内溢而尿血、便血、崩漏;甚则大出血而气随血脱。若热邪熏灼，炼液为痰，或脾虚失运，聚湿成痰，痰火相搏，郁结成块，则为瘰疬恶核。气虚则推动无力，血虚则血行艰涩，均可致气滞而血瘀;瘀血与痰浊交阻，结于胁下，则为症积;瘀血、痰浊随火动，随气升，又可攻心、闭窍、乘肺，变证多端，均为危候。总之，本病病因责之于禀赋不足，感受外邪;服药不慎，药毒内伤;饮食不节，痰凝气结;劳倦过度，损伤脾肾;它病内伤，转化成劳。其主要病机是因虚致实，因实致虚，虚实错杂，热毒、痰瘀内结，脏腑气血阴阳亏虚，络伤血溢，正亏邪盛，正邪交争则发热;正不胜邪则阴阳离决而死亡。