第一大类:利尿剂
这是最早、最常使用的降压药,降压作用显著,对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用,与其它各类降压药合用,可增加降压效果。常见的利尿剂有高效利尿剂(速尿)、中效利尿剂(双氢克尿噻)、低效利尿剂(安体舒通)。
使用注意事项 长期应用利尿剂易引起低血钾等不良反应,而严重低血钾会造成室颤。服用利尿剂时,要注意定期监测血钾,平时需注意饮食适当补钾,不要选择睡前服药,以免夜尿增多而影响睡眠。通过减少剂量,进食含有充足钾的食物,常规补钾或与保钾降压药合用可减少此种不良反应。有痛风、高脂血症和糖尿病的高血压病人,不可使用此类降压药。
第二大类:β受体阻滞剂
此类药既可降低血压,又能减慢心率,在临床上应用很广泛。常用的有阿替洛尔、美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、比索洛尔等,此类药适用于年轻人和心率偏快的高血压病人,对合并冠心病的高血压病人尤为适合。
使用注意事项 此类药不可突然停药,应逐渐增加剂量,达到最佳剂量后维持,停药时应缓慢逐步停药。此类药可引起心动过缓、房室传导阻滞,引起周围血压收缩,如肢体发冷、间歇性跛行,诱发支气管哮喘,因此对于心率偏慢、存在心脏传导阻滞或有哮喘病史、周围血管病的高血压病人是禁止服用的。
第三大类:ACEI类
即血管紧张素转换酶抑制剂,此类降压药是一类安全有效的降压药,种类最多,适应症最广,对血脂和血糖的代谢没有影响,对肾脏有保护作用,是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。这是一类“普利”系列,常用的有短效的卡托普利、中效的依那普利(依那林)、长效的贝那普利(洛汀新)、培哚普利(雅施达)、福辛普利(蒙诺)、咪达普利(达爽)等。
使用注意事项 肾功能不好的病人可使用,但要从小剂量开始。严重的肾功能衰竭和患双侧肾动脉狭窄的病人以及孕妇不能使用。另外,此类降压药易致咽痒干咳,发生率在10%左右。出现此类不良反应后,患者无需恐慌,只需要调整降压药种类即可。
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