对比高血压临床防治中西方差异-治疗护理-君健网

对比高血压临床防治中西方差异

发布时间：2012-07-20 来源：

      H型高血压 - 中国高血压特征

    我国人群特点：叶酸严重缺乏。临床上将伴同型半胱氨酸升高的高血压称为H型高血压。在我国这种高血压所占的比例为20－60％，而美国一也比例为为：0.06%。

   与这种高血压病因中相关基因 MTHFR TT基因型表达频率较高有关。目前我国MTHFR TT基因型高表达占：25％，美国为：1－12％。

   当然高血压病也受环境与遗传双重影响，最终研究证实：中国75％高血压患者为H型高血压。

   叶酸与高血压

来自1966-2006全球，8项RCT队列，共纳入16,000例患者的荟萃分析，结果发现有效补充叶酸，可减少脑卒中风险18% (RR 0.82, 95% CI 0.68-1.00; p=0.045)

正在进行中的中国脑卒中一级预防研究（CSPPT），纳入了15,000例无明确心脑血管疾病的高血压患者，将其随机分入依那普利治疗组与依那普利叶酸治疗组，随访5年，以脑卒中作为研究观察的主要终点事件。CSPPT研究将为在低叶酸地区的随机队列证据提供有力的补充，将为补充叶酸降低Hcy是否预防脑卒中提供具有决定意义的答案。

中国脑卒中一级预防研究依那普利叶酸片上市后随机对照双盲临床试验 China Stroke Primary Prevention Trial (CSPPT) Randomized Double-blind Control Trial 由首席科学家霍勇教授主持。这项研究将在2013年为我们揭晓答案。

同一药物在中西方人群安全性差异

华裔患者服用40mg辛伐他汀与含有烟酸成分的降脂药按每日1g以上剂量联用时，肌肉损害发生率（0.43%）显著高于非华裔患者（0.03%）。（14倍风险）

研究人员分析了美国“女性健康调查”(WHI )项目中涉及的超过15万名50—70多岁的参试中老年妇女的相关数据。结果发现，研究开始时服用他汀类药物的妇女，7年后糖尿病发病几率比那些不服用他汀类药物的妇女高出近50%，在亚裔人群风险高出78%。

2010-3-12 FDA对波利维（氯吡格雷）发出黑框警告，因该药可能在某些患者中疗效不佳。原因是氯吡格雷需要通过肝脏的酶（特别是CYP2C19）将其转化成活性形式，而贫乏代谢型（poor metabolizers,PM）患者不能对该药进行有效转化，因此不能发挥其因有的抗凝血作用。据估计，约有2-14%的人属于贫乏代谢型，且该数值还存在种族间的差异。白种人中大约为2%，黑人为4%，华人为14%。

11项国际抗高血压RCT临床试验结果证实高血压药物在中西方人群疗效中的差异：中国高血压人群的脑卒中与心肌梗死发生比值远大于西方人群