(二)内分泌和代谢的改变

　　1、Ⅱ型糖尿病：糖尿病是心血管发病和死亡的重要危险因子。Ⅱ型糖尿病一直被认为发生于成人，但现在儿童期Ⅱ型糖尿病的发病在上升，10~19岁新发糖尿病中1/3是Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病病人90%以上的BMI超过90百分位，近40%者BMI大于40kg/m (重度肥胖)。Ⅱ型糖尿病被认为是儿童期肥胖的主要并发症。青少年发病增加的原因可能是人群中肥胖发病率及肥胖程度增加。

　　胰岛素抵抗和ß细胞功能障碍是Ⅱ型糖尿病发展的必经过程。空腹血浆胰岛素浓度是确定胰岛素抵抗的有效方法。糖类不耐受被定义为空腹血糖〉100mg/dl,<126mg/dl。糖尿病被定义为空腹血糖〉126mg/dl。采用葡萄糖负荷试验可评价膳食糖类与葡萄糖和胰岛素反应的动态关系，葡萄糖负荷后2小时血糖〉200mg/dl(相当于75g无水葡萄糖溶解于水中)常被用于诊断Ⅱ型糖尿病。

　　2、对其他激素代谢的影响

　　肥胖儿童多有青春发育提前的现象。肥胖女孩的月经初潮年龄比正常体重者早。对这种现象的一种解释是已知在达到某一临界体重时即开始月经;在儿童期的后期生长速度加快，进入这种临界体重范围就开始进入青春期。由于肥胖女孩生长较快，与正常体重女孩相比，肥胖女孩在较小的年龄时即达到这种临界体重，因此通常在较小年龄即开始月经。也有人认为，肥胖儿青春发育提前与肾上腺皮质代谢增快，促进性类固醇的生成，如脱氢异雄酮和睾酮产生增多，或雄烯二酮、睾酮向雌性激素转化增加有关。在肥胖成人可表现为月经周期的规律性下降，月经异常。在一项研究中发现，43%有月经失调的妇女体重超重。肥胖妇女闭经也提前。

　　肥胖男童常血浆睾酮浓度降低，雌二醇水平升高;许多严重肥胖男孩表现睾丸发育不良，阴茎短小。严重肥胖时大量脂肪在体内堆积，垂体的脂肪化可使促性腺激素的分泌减少，影响雄性激素的分泌和释放;脂肪细胞能产生一种芳香化酶，可使雄激素转化为雌激素，使男性体内雌激素水平升高，致肥胖男孩女性化，如皮肤细腻、臀部丰满、双侧乳房发育等;此外下腹部及耻骨联合处脂肪堆积覆盖外生殖器，也影响睾丸及阴囊的发育。如果发展下去会造成不可逆的损伤，致成年后性腺发育不良、性功能障碍及不育。