名医信箱：

　　我在之前查出患上甲亢，经过服用131碘进行治疗后，医生说我的甲亢症状得到控制，但不久前又说出现甲减，也要长期服药。我很疑惑，不知道那家医院的治疗可不可靠？为什么甲亢治好后又出现甲减？我该怎么办？

　　陈女士

　　解答：广东药学院附属第一医院核医学科主任李丽副主任医师

　　131碘是治疗甲亢的其中一种治疗方法，在欧美国家应用比较普遍，而且经过长期的临床医学实践，该方法疗效确定，有效率为100%，一次治愈率为80%以上，还具有安全简单、适用范围广、治愈时间短、费用低及复发率低等优点，因此，越来越多的甲亢患者选择131碘治疗甲亢。但正如你所遇到的那样，甲亢在131碘治疗后主要的并发症是可能出现甲状腺功能减退（俗称甲减），这也是采用131碘治疗甲亢的美中不足之处。目前在此类治疗中，甲减的发生率国内外各家医院均不相同，国内多在10%～25%之间。不过，甲亢病人用131碘治疗后并发的甲减相对易诊断、治疗。

　　如果治疗得当，在131碘治疗后，1年之内出现的甲减（早发性甲减），大部分病人甲状腺功能可恢复正常。即使在出现甲减症状或体征后1~3个月内没能及时纠正也不会造成很大伤害。而经过补充甲状腺素治疗，甲减的症状和体征都会消失。另外，131碘治疗后产生的甲减，有部分病人是暂时性甲状腺功能减低反应，也就是说，用甲状腺素替代治疗1～6个月后，甲状腺功能减低可恢复正常，长期需用甲状腺素替代治疗的仅仅是少部分人。

　　而在治疗上，131碘治疗甲亢后并发甲减的治疗和其他原因引起的甲减一样，需要补充外源性的甲状腺激素，以维持正常人体的需要，使病人的一般状态良好和甲状腺激素及TSH浓度正常。临床一般用人工合成的甲状腺激素，口服后80%由胃肠道吸收，疗效确切，是治疗甲减的主要药物。甲状腺激素的剂量是根据甲状腺功能的水平给予的，大约两个月左右复查甲状腺功能并根据结果进行用量的调整，直至将甲状腺功能比较稳定地调整至正常范围后，可以1~2年复查1次。

　　说白了，甲减就是自身分泌的甲状腺激素不足，需要用人工合成的甲状腺激素来补充不足的部分，使自己的甲状腺激素水平和正常人一样。当然，得到适当的治疗之后，患者也可以过上正常人一样的生活，无需太过担心。