健康小贴士：晚期乳腺癌七成出现骨转移
发布时间：2015-10-15
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晚期肿瘤病人最怕肿瘤转移到哪儿？当属骨转移。让患者闻之色变的，除了骨转移带来的剧烈疼痛，还有对“生命开始倒计时”的恐惧，有些骨转移病人甚至想要放弃治疗。在国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心举办的骨健康园地患者教育会上，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤部主任苏逢锡教授指出，七成晚期乳腺癌会出现骨转移。然而，骨转移并不意味着生命的终结。多发性骨髓瘤、前列腺癌、乳腺癌等肿瘤患者在发生骨转移后一般有较长的生存期。有的乳腺癌骨转移患者经过持续、规范的治疗后，生活了十几年。
内分泌治疗的患者需警惕骨密度变化
所谓的骨转移，也就是肿瘤细胞从原发部位转移到骨头。2014年版《乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识》显示：在各种转移癌中，首发为骨转移的病人约占总数的27%一50%。
“乳腺癌骨转移常表现为腰背疼痛、胸部疼痛等。” 中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤部副主任刘强教授表示，骨转移可引起骨痛、骨折、脊髓压迫以致截瘫，严重影响患者的生存质量。如果骨转移治疗不及时，病程进展将大大加快，生存期也将大大缩短。因此，进行内分泌治疗的乳腺癌患者要特别关注骨密度的变化。
骨转移发生后，除了采用药物治疗、内分泌治疗、化学治疗(化疗)、放射治疗等，针对骨骼本身的双膦酸盐治疗等也不可忽视。2014年版《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》指出，一旦确诊恶性肿瘤骨转移，即建议开始双膦酸盐治疗。刘强教授介绍：“双膦酸盐可以抑制破骨细胞，甚至修复成骨细胞，减少抗肿瘤治疗引起的骨丢失，提高骨密度，治疗和预防骨痛、骨损伤等骨相关事件。”
最佳治疗时机：出现骨痛、骨折前
骨转移的治疗，应坚持 “0-2-11”原则。
“0”指的是一旦确诊，即使尚未出现骨痛等症状，也要立即开始治疗。
“2”是指，骨转移患者要坚持使用双膦酸盐2年或更长时间。治疗时间越久，越能改善患者的生活质量，延长患者的生存时间，原则上应持续使用到患者不能耐受或一般状况显著下降。
“11”指的是，应当1个月注射1次静脉注射双膦酸盐，降低骨相关事件风险。
“乳腺癌骨转移患者最好的治疗时机是在出现骨痛、骨折等症状之前。早期的骨转移是可控、可治的。” 刘强指出，很多患者直到出现骨折才知道已出现骨转移。他建议乳腺癌患者在定期的常规检查中要做骨扫描检查，及时监控。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
