糖尿病肾病可以分为Ⅳ期，每期的临床症状都不相同，除了采用正常的治疗方法以外，还要饮食疗法来配合。那么这Ⅳ期的饮食方法有什么不同呢？

Ⅰ期、Ⅱ期糖尿病症状并不明显，糖尿病肾病Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高，UAE正常，因此糖尿病肾病Ⅰ期、Ⅱ期不能称为糖尿病肾病。所以饮食疗法参照糖尿病饮食。

糖尿病肾病分期Ⅲ期：早期糖尿病肾病期。糖尿病肾病Ⅲ期病人血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。病人的GBM增厚和系膜基质增加更明显，已有肾小球结带型和弥漫型病变以及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废。因此饮食可以这样安排：糖尿病肾病第三期碳水化合物占总热量的50%，蛋白质每日0.8-1.0g/kg体重。选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白。避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。剩余30%的热量用脂肪补足，选用玉米油、豆油、菜油、芝麻油，其次为花生油，不用猪油、牛油。此期如能控制糖尿病，并饮食调整合理，可稳定或延缓肾脏病变发展。

糖尿病肾病分期Ⅳ期：临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。这一期的特点是大量白蛋白尿，病人的GBM明显增厚系膜基质增宽，荒废的肾小球增加，残余肾小球代偿性肥大。弥漫型损害病人的尿蛋白与肾小球病理损害程度一致，严重者每日尿蛋白量＞2.0g，往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型，而结节型病人尿蛋白量与其病理损害程度之间没有关系。临床糖尿病肾病期尿蛋白的特点，不像其他肾脏疾病的尿蛋白，不因GFR下降而减少。因此饮食可以这样安排：糖尿病肾病Ⅳ期蛋白质每日0.8g/kg体重。选择含蛋白质更少的食物，如海参、海蜇皮、酸牛奶、脱脂奶粉、牛奶、羊奶等。碳水化合物和脂肪同第三期。有明显浮肿或伴有高血压时，限制钠盐（每日2～3g），并严格限制水分，每日摄入量≤1000ml。如每日尿量<500ml，应更严格限制钠盐。

糖尿病肾病分期Ⅴ期：肾功能衰竭期。糖尿病肾病分期Ⅴ期这类病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基底膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭，糖尿病肾病分期的第五期病人普遍有氮质血症引起的胃肠反应，如食欲减退、恶心、呕吐，并可继发贫血和严重的高血钾代谢性酸中毒和低钙搐搦，还可继发尿毒症性神经病变和心肌病变，这些严重的合并症常是糖尿病肾病尿毒症病人致死的原因，所以应该特别注意谨防糖尿病肾病分期Ⅴ期的发生。糖尿病肾病Ⅴ期患者出现恶心、呕吐、食欲不振。此期糖尿病肾病患者饮食宜清淡、易消化，每天进食蛋白质维持在30g左右，可以1周中连续6d低蛋白饮食（每日0.6～0.7g/kg体重），第7天自由选择饮食。糖尿病肾病患者最好选用麦淀粉饮食（将面粉中面筋植物蛋白洗去所得），因其含蛋白质仅0.4%～0.6%，较大米含蛋白（7.8%）少。糖尿病肾病患者选用含钠低（每100g含钠<100mg）的食物，如牛肉、鸡肉、瘦肉、大白菜、花菜、冬瓜、丝瓜、西红柿、芋头、莴笋、荸荠等。而不选用含钠>200mg的豆腐、蘑菇。紫菜、虾米等。