糖尿病虽然对男女的健康都会造成威胁，但据德国最新研究发现，男女代谢产物存在很多区别，这意味着男女糖尿病防治有着诸多差异。本期，本报特邀福建 医科大学附属第一医院副院长杨立勇教授、解放军空军总医院内分泌科主任关小宏教授和阜外心血管病医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟教授为您答疑解惑。

　　发病诱因

　　男人要戒烟女人忌发胖

　　虽然男性和女性由于生理的差异，内分泌系统的代谢并不完全相同，但糖尿病的侵袭对象是没有性别之分的，“男女皆可普遍受其迫害”。而在患病的客观环境风险因素上，男性和女性其实存在着一些区别，在预防上也该各有侧重。

　　就男性而言，患病的因素主要源于以下特点。更大的压力：传统观念赋予了男人更多的责任，同时也带来了更大的社会以及家庭压力，焦虑与压力长期得不到平衡与释放，很容易引发代谢功能失调，正常的糖耐量受到影响出现胰岛素抵抗，进而造成血糖升高。

　　不良生活习惯：抽烟与喝酒是公认的增加患病率的重要诱因之一，男性所占的不良生活习惯比列明显高于女性，因此患病风险更高。

　　肥胖：肥胖也是引发糖尿病的重要因素之一，由于抽烟、喝酒，缺少运动等不良的生活方式，以及摄入过多高热量、高脂肪的食物，导致男性的肥胖多为向心性肥胖。而这种肥胖更容易引起胰岛素抵抗。

　　女性糖尿病的发病风险除了包含以上因素，在肥胖致病方面，由于女性的生理结构以及内分泌代谢差异，导致女性的肥胖多为梨形肥胖，表现为“下大上小”，脂肪多堆积在下半身。此外，女性在妊娠和更年期两个特殊的阶段，更容易被糖尿病缠“上身”。

　　日常预防

　　女人多两个危险期

　　男女都应做到早检查早预防，定期进行体检，长期进行监测。此外，针对患病风险因素的不同，男女在预防上也要做到有的放矢。

　　男性尽量避免抽烟、喝酒等不良生活方式，减少不必要的应酬，争取做到规律生活；坚持长期定量有氧运动，维持住自己的体重，别让自己长啤酒肚；学会选择正确的方式去释放压力，好心态是阻挠“病魔上身”的重要法宝。

　　女人由于内分泌系统代谢的特殊性，在两个阶段最容易被糖尿病缠上，更应做好预防。一是妊娠期。这时女性的糖耐量较正常人低，容易出现胰岛素抵抗；而此时 胎盘中的激素也会直接作用于母体，所以孕妇的血糖很容易升高，导致患上2型糖尿病。建议孕期总体重增加不宜超过10公斤，以每月不超过2公斤为宜。所有妊 娠女性应在孕24—28周进行糖耐量试验，筛查糖尿病，还要避免高龄怀孕。

　　二是绝经后的更年期。由于女性自然闭经后体内雌激素下降，雄 激素上升，内分泌系统出现失衡，导致身体代谢调节能力下降。不可避免地会增加糖尿病患病风险。建议更年期女性要保持良好的心态，避免情绪波动；少吃多动， 最好坚持每天半小时的出汗运动；对于骨质疏松也不能忽视，近一半的女糖友会伴有骨密度降低。

　　早期信号

　　男怕排尿难 女怕私处痒

　　男女糖尿病人早期的表现不同主要与他们的生理差异有关。男性糖尿病人早期可出现的症状：

　　阳痿。糖尿病所致阳痿率可高达40%—60%，所以平常性功能正常的男性如果出现了不明原因的阳痿，那么，最好要去排查下是否患上了糖尿病。

　　前列腺肥大。长期高血糖状态，会损害男性支配膀胱和尿道的植物神经，导致植物神经功能紊乱，使膀胱逼尿肌或尿道括约肌功能出现障碍。

　　排尿困难。患者在早期常有排尿困难症状，除了因前列腺肥大，还应考虑是否是因糖尿病引起的。

　　女性糖尿病早期可出现的症状：阴部瘙痒。与女性的生殖器官生理特点有关，除糖尿病时的代谢异常对局部神经末梢造成刺激外，过多的葡萄糖从尿液中排出，这给霉菌的生长繁殖创造了有利条件，而女性泌尿系统的解剖学特点也易导致炎症，致瘙痒。

　　性生活难有高潮。由于糖尿病患者供应会阴部的营养动脉硬化，管腔狭窄，会影响阴部的血液供应，进而导致阴道液分泌速度缓慢或不足，神经末梢反应迟钝。

　　阴道干涩。阴道干涩多是由于糖尿病可导致性激素水平低下引起的。

　　异常分娩。女性糖尿病患者会多次出现原因不明的流产、死胎、早产、畸型儿或巨大儿等情况。

　　远离并发症

　　心脑血管病 女人更要防

　　男女生理各有不同，同样是糖友，女糖友却更易受伤。

　　血糖常波动。女性糖友在月经期时，血糖会明显波动。一般在月经前血糖升高3—5天。周期性的血糖波动不利于糖尿病的治疗，因此在行经前几天应加注意，遵医嘱改变药物剂量。

　　尿路生殖器感染更频繁。血糖高，随之尿糖含量也会增加，尿呈酸性环境，细菌又极易在酸性环境下生长而引发感染，而女性生殖结构的特殊性给真菌的生长繁殖也创造了有利条件。而尿路感染反复发作还容易加重肾功能的损伤。

　　患心、脑血管疾病风险高。由于生理上的优势，女性受到雌激素的保护，相对于同龄男性而言，患心、脑血管疾病的风险会明显降低。但如果女性患上糖尿病就会 失去这种保护。糖尿病使男性发病风险增3倍，却使女性发病风险增加6倍。因此，糖友要定期做心电图等检查，必要时可能还需要通过冠脉造影确诊。