对于老糖友,突然出现精神问题,家属最好帮他们测一下血糖,很可能是低血糖所导致的。第二军医大学附属长海医院内分泌科主任邹大进最近给记者讲述了这样一个病例。
72岁的王老汉患糖尿病已8年,平素血糖稳定。近日他听信广告忽悠,自行买来保健品服用。3天后的夜晚他发生精神错乱,打人骂人,家属以为他患了精神病,想送其到精神卫生中心诊治。咨询一位内分泌医生朋友后,家人急忙测了他的指血,血糖值仅为2毫摩尔/升,急忙送到邹主任的医院急救,经过及时静脉输注葡萄糖后,王老汉一切恢复如常。老汉清醒后后悔不已,发誓以后再也不服保健品了。
低血糖为什么会出现精神错乱症状呢?这是由于脑细胞所需的能量几乎完全来自葡萄糖,大脑对低血糖表现较为敏感。当血糖下降至2.8—3.0毫摩尔/升,可出现交感神经兴奋症状,表现为心悸、出汗、饥饿感、无力;同时也可有中枢神经系统的症状,但表现可轻可重。低血糖初期表现为精神不集中,思维和语言迟钝,嗜睡、视物不清、步态不稳,可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状;当血糖降至2.5—2.8毫摩尔/升时,大脑皮层受抑制,可出现骚动不安,甚至强直性惊厥,波及延脑时进入昏迷状态。纠正不及时,常不可逆转甚至死亡。
低血糖症状在不同的个体反应不同,主要取决于低血糖的程度、发生的速度及持续的时间、年龄以及机体对低血糖的反应性。年老衰弱、意识能力差者,常无出汗、心悸、手抖、饥饿感等交感神经兴奋症状,可仅表现为脑功能障碍。故老年糖友选用降糖药物时一定慎重,要警惕低血糖症的发生,平时要注意监测血糖变化,一旦发现低血糖要及时处理。
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