■ 卫生部中日友好医院内分泌科主任 杨文英

    糖尿病治疗的关键是持久控制血糖达标，减少并发症的发生，但我国仅不到三分之一的患者血糖达标。患者血糖控制达标亟须攻克三个“路障”。

    首先是糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素的功能衰退目前无法完全遏制。当前的口服降糖药虽能有效控制血糖，但尚不能持久有效地保护胰岛素分泌功能，所以患者的功能随时间的推移仍会逐渐衰退，血糖也因此无法得到持久有效控制。研究显示，患者在确诊糖尿病时，分泌胰岛素的功能基本丧失一半，以后每年会递减4%。

    低血糖是强化治疗达标的又一个主要障碍。杨文英说，加大降糖力度可能引起低血糖，这是医生和患者很担心的事，因为一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件，可能会抵消一直维持血糖达标所带来的益处。

    此外，患者服药依从性差也影响血糖控制效果。杨文英说，6个月至24个月的治疗期间，口服降糖药依从性从36%至93%不等。多数口服降糖药对服药时间、次数等有严格要求，由此带来的不便在很大程度上降低了患者的依从性。

    同时，患者还是要坚定控制血糖的信心，控制血糖本身不是目的，最终是要避免高血糖引发的并发症。安立泽等基于肠促胰素降糖机制的新药在国内上市，将为抗击糖尿病提供更多治疗选择。

    这类药物只在血糖升高时发挥作用，因此可减少低血糖的发生，而且每天只需服一次，且不受时间限制，这有助于提高患者的治疗依从性。