糖尿病患者常伴有高血压，并且糖尿病和高血压均为引起动脉粥样硬化、冠心病及卒中的主要危险因素。因此，糖尿病高血压患者在选择降压药物时，除了要求所选药物应具有较强的降压疗效，还要求其对靶器官有良好的保护作用，能改善糖代谢，以防引起血糖增高而不利于糖尿病的控制。

    在常用的6类降压药中，符合上述条件的降压药有血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。这两类药物均通过阻断血管紧张素而发挥降压作用，其降压效果强而持续，能够在24小时中使血压平稳下降，不会引起血压波动。而且这两类药物对心脑血管和肾脏均具有保护作用，表现为降低血压的同时可使血管重构，并能逆转左室肥厚，降低卒中和心肌梗死等心脑血管事件风险，还可明显减轻或消除蛋白尿，防止肾损害进展。另外，这两类药物也可增加胰岛素的敏感性，促进外周组织对葡萄糖的利用，有利于降低血糖。

    不过，由于ACEI的咳嗽副作用较为突出，约有10%左右的患者因难以忍受干咳而被迫停药，而ARB很少引起患者干咳，即使出现症状也较为轻微，因此更多患者乐于接受ARB。ARB类降压药为长效制剂，每日1次口服即可在24小时内使血压平稳下降。此外，ARB与ACEI、钙拮抗剂、长效利尿剂具有协同效应，联合使用能更好促使血压达标，且联合用药也可提高药物安全性，为控制糖尿病合并高血压的用药原则之一。