10月16日,中华医学会糖尿病学分会正式发布最新一版《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》。与2007年版相比,此次《指南》在糖尿病血糖控制目标、特殊人群控糖标准等方面均做出调整。
《指南》提出,糖尿病患者空腹血糖控制目标为3.9—7.2毫摩尔/升,非空腹血糖小于等于10毫摩尔/升。而2007年版《指南》中,上述两项指标分别为4.4—6.1毫摩尔/升,非空腹血糖4.4—8.0毫摩尔/升。此外,糖化血红蛋白控制目标从之前的小于6.5%,变更为7%。不难看出,本次《指南》的控糖标准均稍有放宽。
“之所以做出这样的调整,主要是因为,近年来多项大型循证医学研究表明,糖尿病患者糖化血红蛋白降至7%,就能明显减少微血管并发症风险,降得太低可能引发低血糖。”中华医学会糖尿病学分会副主任委员陆菊明介绍,这与国际糖尿病联合会发布的指南是一致的。
在糖尿病患者总体控糖标准稍有放宽的同时,新《指南》还强调糖尿病治疗要个体化。比如,在糖尿病的早期阶段,胰岛功能相对较好,无严重并发症,使用无明显导致低血糖药物,以及血糖容易控制的糖尿病患者,还是应该尽可能把血糖降低到正常范围内,糖化血红蛋白低于6%。
危重患者血糖控制标准则为7.8—10毫摩尔/升。这是因为,这类患者血糖控制太严,会增加死亡风险。妊娠糖尿病的血糖控制的目标是空腹、餐前、睡前血糖3.3—5.3毫摩尔/升,餐后1小时别超过7.8毫摩尔/升;或餐后2小时血糖别超过6.7毫摩尔/升;糖化血红蛋白尽可能控制在6%以下。
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