血糖控制不力 糖友突然失明 

　　36岁的糖尿病患者刘先生是一名业务经理，由于经常需要应酬喝酒，他平时不太注意控制饮食，也没有按时吃药。一次在和朋友聚餐喝酒后，刘先生突然双目失明，到医院眼科检查才知道，原来是糖尿病引起的视网膜病变，已经非常严重。经过激光治疗，刘先生的视力勉强恢复到0.1和0.3。 

　　广州军区广州总医院眼科主任邹玉平介绍说，在临床接诊过程中，经常会遇到像刘先生这样的糖尿病患者，由于平时不注意控制血糖，最终导致血糖变高而引起视网膜病变。此外，还有一类患者并不知道自己有糖尿病，只是感觉眼睛不舒服，到医院检查后才发现是糖尿病引起的视网膜病变。 

　　随着生活水平的提高，我国糖尿病患者日益增多，由糖尿病引起的一系列并发症也越来越受到大家的关注。然而，在现实生活中，仍有许多糖尿病患者并不知道，这种慢性病和眼科疾病有着密切的关系。 

　　由于忽视血糖控制，一些患者突然遭遇各种眼科症状，轻者因眼睛出血而影响视力，重者眼睛疼痛难忍甚至突然失明。更令人担忧的是，由于一些患者和医生之间缺乏沟通，也在一定程度上增加了糖尿病引起的眼底病发病率。

　　医学指导/广州军区广州总医院眼科主任邹玉平 

　　新生血管性青光眼非常顽固

　　“一般而言，糖尿病引起眼底病是有一个过程的，血糖控制越不好，病变症状越快。”邹玉平介绍说，这一过程在我国被区分为6期，其中，第一期眼内会出现几个出血点，血管有一点小问题；第二期眼底会有一些渗漏，对视力没什么影响。如果糖尿病患者在这个时候接受早期的检查和治疗，只要在医生的指导下控制好血糖，不会引起眼底病变。 

　　“相对而言，最重要的是第三期病变，在这一阶段，患者会由于血管闭塞出现视网膜缺血。”他表示，患者此时如果接受激光治疗，可避免向更严重的病变发展。如果发展到第四期，即使接受激光治疗，效果也不是很明显。“这是因为患者眼内视网膜会长出很多新血管，而这些新血管本身就是有缺陷的，它只出血而不供应营养，第一次出血可能会被吸收，再次出血后就很难吸收了。”当病变进入第五、六期，手术一般很难达到预期效果，有些严重的患者做完手术后依然看不清，或是手术之后眼睛再次出血。 

　　“在我们看来，糖尿病引起的眼底病其实还有‘第七期’，那就是新生血管性青光眼。”邹玉平表示，这种青光眼是眼科最顽固的青光眼之一。由于糖尿病引起视网膜新生血管和虹膜新生血管，随着虹膜新生血管反复出血，患者的眼睛不但会看不到，还会因为眼内压力特别高而疼痛难忍，用药很难控制。

　　提醒：

　　眼底病发生率与病史有关 

　　邹玉平表示，糖尿病引起眼底病的概率和病史有一定的联系。美国一组流行病学调查资料显示：糖尿病病程在10年以下者眼底病发生率为7%；10～14年者为26%；15年以上者为63%；而30年者则高达95%。我国的调查资料则显示：糖尿病史5年以下引起眼底病的患者眼底病发病率为28%，6~10年者为36.4%，15年以上者为72.7%。至于患者的性别、发病年龄与糖尿病的类型则无太大影响。 

　　他提醒说，由于糖尿病引起的眼底病初期症状并不明显，眼部不痛不痒，所以很容易被患者忽视。有的患者即使出现了症状，也很难想到会是糖尿病引起的病变，所以在就诊过程中，很少有患者主动向医生说明自己有糖尿病，往往是医生通过检查才发现其有糖尿病。而一些患者在平时的生活中不注意控制血糖，饮食、生活、运动与吃药等都没有规律，也是导致病变的一个重要原因。

　　预防：

　　每半年至少进行一次眼底检查

　　“糖尿病患者每半年至少要进行一次眼底检查，这样才能确保在病变初期就能及时解决问题，防止病变严重化。”邹玉平提醒说，血糖控制不好的患者，需要每3个月甚至1个月复查一次眼底。此外，平时坚持服用降糖药物，控制好饮食生活，保持适量的运动锻炼，对预防病变都有重要作用。 

　　对于已经出现眼底不适的患者，无论眼科医生开出怎样的药物，降血糖药始终不能放弃，“其他药物都是一种辅助药，对病变的治疗没有直接效果。”