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忽视血糖控制当心突然失明
发布时间:2011-08-16 09:53     来源:君健网

  血糖控制不力 糖友突然失明 

  36岁的糖尿病患者刘先生是一名业务经理,由于经常需要应酬喝酒,他平时不太注意控制饮食,也没有按时吃药。一次在和朋友聚餐喝酒后,刘先生突然双目失明,到医院眼科检查才知道,原来是糖尿病引起的视网膜病变,已经非常严重。经过激光治疗,刘先生的视力勉强恢复到0.1和0.3。 

  广州军区广州总医院眼科主任邹玉平介绍说,在临床接诊过程中,经常会遇到像刘先生这样的糖尿病患者,由于平时不注意控制血糖,最终导致血糖变高而引起视网膜病变。此外,还有一类患者并不知道自己有糖尿病,只是感觉眼睛不舒服,到医院检查后才发现是糖尿病引起的视网膜病变。 

  随着生活水平的提高,我国糖尿病患者日益增多,由糖尿病引起的一系列并发症也越来越受到大家的关注。然而,在现实生活中,仍有许多糖尿病患者并不知道,这种慢性病和眼科疾病有着密切的关系。 

  由于忽视血糖控制,一些患者突然遭遇各种眼科症状,轻者因眼睛出血而影响视力,重者眼睛疼痛难忍甚至突然失明。更令人担忧的是,由于一些患者和医生之间缺乏沟通,也在一定程度上增加了糖尿病引起的眼底病发病率。

  医学指导/广州军区广州总医院眼科主任邹玉平 

  新生血管性青光眼非常顽固

  “一般而言,糖尿病引起眼底病是有一个过程的,血糖控制越不好,病变症状越快。”邹玉平介绍说,这一过程在我国被区分为6期,其中,第一期眼内会出现几个出血点,血管有一点小问题;第二期眼底会有一些渗漏,对视力没什么影响。如果糖尿病患者在这个时候接受早期的检查和治疗,只要在医生的指导下控制好血糖,不会引起眼底病变。 

  “相对而言,最重要的是第三期病变,在这一阶段,患者会由于血管闭塞出现视网膜缺血。”他表示,患者此时如果接受激光治疗,可避免向更严重的病变发展。如果发展到第四期,即使接受激光治疗,效果也不是很明显。“这是因为患者眼内视网膜会长出很多新血管,而这些新血管本身就是有缺陷的,它只出血而不供应营养,第一次出血可能会被吸收,再次出血后就很难吸收了。”当病变进入第五、六期,手术一般很难达到预期效果,有些严重的患者做完手术后依然看不清,或是手术之后眼睛再次出血。 

  “在我们看来,糖尿病引起的眼底病其实还有‘第七期’,那就是新生血管性青光眼。”邹玉平表示,这种青光眼是眼科最顽固的青光眼之一。由于糖尿病引起视网膜新生血管和虹膜新生血管,随着虹膜新生血管反复出血,患者的眼睛不但会看不到,还会因为眼内压力特别高而疼痛难忍,用药很难控制。

  提醒:

  眼底病发生率与病史有关 

  邹玉平表示,糖尿病引起眼底病的概率和病史有一定的联系。美国一组流行病学调查资料显示:糖尿病病程在10年以下者眼底病发生率为7%;10~14年者为26%;15年以上者为63%;而30年者则高达95%。我国的调查资料则显示:糖尿病史5年以下引起眼底病的患者眼底病发病率为28%,6~10年者为36.4%,15年以上者为72.7%。至于患者的性别、发病年龄与糖尿病的类型则无太大影响。 

  他提醒说,由于糖尿病引起的眼底病初期症状并不明显,眼部不痛不痒,所以很容易被患者忽视。有的患者即使出现了症状,也很难想到会是糖尿病引起的病变,所以在就诊过程中,很少有患者主动向医生说明自己有糖尿病,往往是医生通过检查才发现其有糖尿病。而一些患者在平时的生活中不注意控制血糖,饮食、生活、运动与吃药等都没有规律,也是导致病变的一个重要原因。

  预防:

  每半年至少进行一次眼底检查

  “糖尿病患者每半年至少要进行一次眼底检查,这样才能确保在病变初期就能及时解决问题,防止病变严重化。”邹玉平提醒说,血糖控制不好的患者,需要每3个月甚至1个月复查一次眼底。此外,平时坚持服用降糖药物,控制好饮食生活,保持适量的运动锻炼,对预防病变都有重要作用。 

  对于已经出现眼底不适的患者,无论眼科医生开出怎样的药物,降血糖药始终不能放弃,“其他药物都是一种辅助药,对病变的治疗没有直接效果。”

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