生活方式干预： 防治糖尿病的基石

2010年7月ADA年会，LOADD研究纳入依照现有指南优化降糖治疗后仍然持续高血糖（HbA1c >7%）的患者，观察饮食干预是否能够改善血糖并降低心血管病的发生风险。结果表明，治疗6个月后，强化饮食干预组的HbA1c水平由8.9%降至8.4%，而对照组维持在8.6%未变。另外，两组体重、体重指数和腰围也有显著差异。该研究提示，已接受优化降糖治疗后仍然持续高血糖者，生活方式干预仍可带来降糖及降糖外获益。

糖尿病早期人群 干预不力

空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）患者，是糖尿病预防中的重要人群。但在临床实际中，对其诊断及相应预防工作仍严重不足。

2010年发表在《Diabetes Care》上的一项针对1547例成年人的研究表明，既往只有3.4%被诊断为IGT、IFG、临界糖尿病或糖尿病前期，但事实上却有584例（38%）患有IFG和（或）IGT。而在诊断为糖尿病前期的患者中，只有不足1/3的患者接受饮食和/或运动指导，无1例进行口服降糖药物干预。

对于我国而言，根据最新糖尿病流行病学调查结果估算，有约1.5亿中国人属于糖尿病前期，这意味着防治任务较为繁重。积极梳理血糖筛查通道，加强糖尿病前期人群防治应迅速行动起来！

睡眠、抑郁与糖尿病

2010年2月，《Diabetes Care》上的一项Meta分析结果表明，睡眠时间短（5~6 h/d）和睡眠时间长（8~9 h/d）均与新发糖尿病风险增加有关。另外，入睡困难和维持睡眠困难均能增加糖尿病发生风险。

有学者就2002年中国居民营养与健康状况调查中≥6岁居民的数据进行分析发现，6～12岁、13～17岁、18～44岁、45～59岁和≥60岁各组人群中睡眠不足的比例分别为69.0%、58.5%、4.1%、9.2%和17.1%，城市高于农村；18～44岁、45～59岁和≥60岁各组人群中睡眠时间过多的比例分别为27.1%、20.2%和24.3%。因此应积极提倡睡眠卫生，预防把糖尿病“睡出来”。

提及睡眠障碍，就不能不提抑郁症。2010年12月，多项研究报道，抑郁症与糖尿病之间似乎存在双向关联。其中3项研究认为，应用抗抑郁药物是糖尿病发生的危险因素。这证实了糖尿病预防研究（DPP）早期的一项报告结果，抗抑郁药物使糖尿病发生风险增加2.5倍以上。这些都提示临床医生，对于糖尿病患者的防治，视角应该放宽，从全局着手。