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医保那些事,你都明白吗?
发布时间:2011-05-27      来源:
  每个月,当我们拿到工资单时,总会对上面“五险一金”的缴费数额感到一头雾水。“月月都扣那些钱,也不知道是按什么标准扣的。自己缴多少,单位缴多少,也全都不清楚。”近日,记者随机采访了一些市民,发现不少人对扣缴比例不太清楚。根据本期民生在线专版的医保话题,记者昨日采访了市医保中心,对医保缴费标准、如何续保、医保卡丢失如何补办作一详细解读。

  1问 医保卡账户里的钱是按啥比例打进去的?

  打钱基数是月工资,比例按不同年龄段确定

  依我市现行的医保政策,单位和个人的缴费关系可以用“8+2”进行概括。

  医保基金:单位“8%”、个人“2%”

  根据《大连市城镇职工基本医疗保险实施办法》,我市城镇职工基本医疗保险费的征缴由单位和职工个人共同负担。

  市内五区的职工医保实行市级统筹,凡中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区、高新区内的单位,为职工缴纳医保的数额按本单位上月职工工资总额的8%缴纳。这里有两种情况需要说明:如果单位的职工月平均工资低于本地区上年度在岗职工月平均工资的60%,就按平均工资60%的基数进行缴纳;如果单位的工资总额无法认定,就以本地区上年度月社平工资乘以职工人数为基数进行缴纳。

  参加医保市级统筹的职工,医保缴费按本人上月工资总额的2%进行缴纳。这里也有两种情况需要说明:如果职工月工资总额低于本地区上年度在岗职工月平均工资的60%,就按60%为基数进行缴纳;如果职工的月工资总额较高,超过了本地区上年度在岗职工月平均工资的300%,那么其平均工资300%以上的工资收入部分不能作为缴纳医保的基数。也就是说,职工个人的医保缴费,有“下线”和“上线”,“下线”就是月平均工资的60%,“上线”就是月平均工资的300%,每个参保人的医保缴费基数都在“下线”和“上线”之间,并因个人的月工资不同,而使医保缴费额有差别。

  医保卡账户里的钱是按什么比例打进去的

  以上我们分别从单位“8”、个人“2”说明了医保基金的主要构成情况,下面我们再了解一下医保卡里的钱是按什么比例打进去的。

  记者从市医保中心了解到,我们手中医保卡的账户,也是有打钱基数和比例的,这个基数就是月工资,比例按不同年龄段确定。45周岁以下(含45周岁)的职工,医保卡账户按月工资的2.8%(含个人缴费部分)打入。45周岁以上职工,按月工资的3.3%(含个人缴费部分)打入。退休人员的医保卡账户,按本人退休金的6.5%打入。如果本人退休金低于本地区上年度月平均退休金的,按月平均退休金的6.5%打入。

  7月1日起大连地区统筹标准将全部一致

  上述的这些医保缴费政策不论是国企、私企、外企,还是事业单位、社会团体、民办非企业单位都适用。除市内五区实行市级统筹外,其他区市县都在本辖区进行统筹,其单位、职工的医保缴费比例根据本辖区情况而不同。而记者从市医保中心了解到,目前已确定在2011年7月1日正式启动职工医保在整个大连地区实行市级统筹,届时各地统筹标准将全部一致。

  2问 医保中断了能补缴吗?

  基本医疗保险是所有劳动者都可享有的保障权利。然而,实际总有一些情况使劳动者不能完整享受这一权利,有的是用人单位没有给劳动者缴医保,有的是因为特殊情况医保中断,根据我市现行的医保政策,各种情况医保都可以补缴。

  工作多年未参加医保可以办补缴

  记者从市医保中心了解到,根据相关政策,凡与用人单位签订了《劳动合同》或存在事实劳动关系的劳动者,不论是农户还是非农户,如果您至今仍未参加过社保,却已工作了多年,都可到全市各个社保服务窗口补缴医保。

  但补缴之前,您必须先到大连市人力资源和社会保障局养老保险处认定工龄,然后再办理补缴手续。

  医保因故中断 两种途径补缴

  记者了解到,目前市民中医保中断的人大有人在,而办理补缴主要有两种途径。

  如果您在中断缴费期间仍为单位职工,那么不论是农户还是非农户,在办理接续社保关系时,必须由单位在原账户下进行补缴才能继续参保。这里需要说明的是,如果用人单位于2004年1月1日前在大连市本级工商行政管理部门登记注册,若没给劳动者参加医保,必须从2004年1月份开始补缴医保费。

  如果您在中断缴费期间无单位,且为非农户,须在户籍所在地按个体劳动者补费,才能继续参保。农户职工失业的,可以不缴纳失业期间的医保费,再次就业后可凭户籍证明(户口簿)重新办理参保;如若想在今后享受与非农职工同等的退休医保待遇,必须自己补缴失业期间的医保费。

  3问 医保卡丢了坏了怎么办?

  医保IC卡丢了、坏了可是件麻烦事,不仅就医买药不方便,而且由于账户里有钱,也跟丢了钱差不多。近日,市民王女士不幸被小偷光顾,放在钱包里的卡都丢了,其中就有医保卡,这几天,她一直在忙着给各种卡挂失,可是医保卡挂失却让她犯了难。“我在市内工作,但户口在北三市,不知道可不可以就近挂失?”王女士问。

  记者就此咨询了相关部门,结果获悉,从5月1日开始,医保卡补办、更换的固定地点在市内共有5个,凡参加市内医保的参保职工,办理此项业务不需要按户籍属地划分,离哪儿近就到哪里办理,一点儿也不麻烦。

  这5个地方分别是:中山区劳动保障服务中心、沙河口区公共行政服务中心、西岗区大仁堂总店三楼、甘井子区劳动保障局310室、高新区行政服务中心。

  到受理IC卡补办业务的窗口办理补办、更换手续时,参保人只要带好身份证(含临时身份证)就行,一周后即可取卡。

  4问 个体劳动者咋参保?

  到大连银行开个户,就能参加医保

  今年38岁的市民刘先生不久前辞职了,他想休息一段时间好好调整一下自己,然后寻找一个好项目打算自己创业。但是,缴了近20年的社保一下子都停了,刘先生觉得非常可惜。近日,他向本报民生在线栏目(邮箱:dlwbwcy@sina.cn)咨询,像他这种情况可不可以自己缴费继续参加职工医保?本报记者从市医保中心获悉:职工与用人单位解除劳动合同,办理《失业证》后,应作为个体劳动者自行缴纳社会保险费,同时按照政策规定享受医疗保险待遇。

  个体劳动者医保缴费手续并不复杂

  记者了解到,作为个体劳动者,医保缴费标准按本人养老保险缴费基数的6%缴纳。如果本人养老保险缴费基数,比参保地区的社平工资低,就按该地区社平工资的6%缴费。而在个体劳动者享受低保期间,不论本人养老保险缴费基数是否比参保地区的社平工资低,仍按本人养老保险缴费基数的6%缴纳。根据目前的政策规定,2011年7月1日前,个体劳动者医疗保险最低缴费为155元/月。

  以个体劳动者身份办理缴费,手续并不复杂,带好本人的失业证、身份证、户口簿,到个体劳动者社保缴费业务经办网点办理参保缴费手续。然后,拿着经办网点打印的《大连市社会保险费个人银行(补缴)通知单》,到大连银行开个户,每月8日前到银行存款,缴纳当月保险费即可。

  目前,个体劳动者社保缴费业务经办网点市内地区共有4个,就近办理就行。这4个网点分别是:

  中山区劳动保障服务中心(电话:82799612)

  西岗区大仁堂总店三楼(电话:39661821)

  沙河口区公共行政服务中心(电话:39788390)

  甘井子区劳动保障局二楼(电话:86586693)

  医保卡欠费也有办法用卡住院

  需要提醒参保人注意的是,每月的25日至31日是银行结账时间,其间不能办理欠费补缴解卡业务。如果您在这个时间段需要紧急住院,先以现金住院,同时告诉医院您是参保患者,医院会对您按照参保人员进行管理。

  然后,您需要在第二个月立即到个体劳动者社保缴费业务经办网点的服务窗口,补齐所有欠费,将医保卡解锁。再拿着打印的《医疗保险参保人员冲账结算通知单》,到医院冲账重新用医保卡登记住院,但报销总额不超过补费总额。

  领失业金期间也可参加医保

  另外记者还了解到,个体劳动者在领取失业金期间,可以选择不缴纳医疗保险,发生住院医疗费用由失业保险报销。

  如果您选择在领取失业金期间参加医保,必须在领取失业金的第一个月向个体劳动者社保缴费业务经办网点提出申请,并缴纳医疗保险费,逾期不办理。同时,申请参保并缴费后,不能中断缴纳基本医疗保险费。

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