西药治疗
可针对全身疾病给予抗生素或磺胺类药物及多种维生素,结合血管扩张药物以解除小动脉痉挛,改善微循环,提高组织对缺氧的耐受性。常用的药物有芦丁、维生素C、维生素B族等。也有人主张用钙剂以减少毛细血管的出血,后期可加用安妥碘肌注,但疗效均不明显。
中医药治疗
在用西药治疗的同时,宜及早配合使用中药以提高疗效。一些医家依辨证和辨病的不同,提出以下治疗方法:
辨证论治:
①肝气郁结型:治则:疏肝解郁,清热凉血。选方:丹栀逍遥散加减。
②阴虚火旺型:治则:滋阴降火,活血化瘀。选方:知柏地黄汤加活血化瘀药,如黄斑病变趋于机化者加软坚散结药。
③脾虚气弱型:治则:补益心脾,活血化瘀。选方:参苓白术散、归脾汤加活血化瘀药。
辨病论治:
①活动期:治则:清热凉血,止血活血。
②恢复期:治则:健脾益气,活血化瘀。
③瘢痕期:治则:活血化瘀,软坚散结。
也有医家根据3种不同的症型,主张分而治之:
①肝气郁结型:治则:疏肝解郁,清热凉血。选方:丹栀逍遥散加减。
②脾虚气弱型:治则:健脾益气,化痰利水。选方:六君子汤合四苓散加减:③肝肾阴虚型:治则:滋阴降火,凉血止血。选方:知柏地黄汤加减。
还有医家依据辨证论治提出如下方法:
①阴虚火旺:治法:滋阴降火。方药:知柏地黄汤加减。
②热入血分:治法:凉血止血。方药:凉血止渗汤。
③气滞血瘀:治法;行气活血。方药:逍遥散加味。
④肝肾亏虚:治法:滋补肝肾。方药:杞菊地黄汤加减。
也有根据黄斑出血情况,建议如下分期治疗:
①出血期:以凉血止血为主。
②瘀血期:宜活血化瘀。
③吸收期:在活血化瘀基础上重用黄芪以补其气,使气血运行通畅。
同时加服杞菊地黄丸以补益肝肾,巩固疗效。有渗出时,可加用利水的茯苓、车前子,使渗出物吸收。因本病病情缠绵,久病必虚,后期可在软坚散结的基础上重用补气药,如黄芪、党参等以提高视力。还有不少医家提出的治疗方法在临床实践中也取得了较好的疗效。