目的 观察玻璃体手术治疗晚期早产儿视网膜病变（ROP）的临床效果，评估5期ROP手术后视网膜解剖复位失败的影响因素。方法 非随机、回顾性病例研究。临床确诊为晚期ROP并行玻璃体手术治疗的40例患儿58只眼纳入研究。其中，4a期16只眼，4b期7只眼，5期35只眼。玻璃体手术前曾接受过激光光凝治疗者18只眼，冷冻治疗者2只眼，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）（IVB）治疗者11只眼；其余27只眼无既往治疗史。玻璃体手术后平均随访时间17.01个月。随访期间采用双目间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统(RetCamⅡ)记录各期患儿视网膜解剖复位情况；条栅视力（lea gratingTM）检查记录视功能，并将结果换算为Snellen视力值进行分析，对无法配合检查的患儿，以手动、光感和无光感来记录。分析患儿出生体重、胎龄，手术时年龄，手术前激光光凝、冷冻和IVB治疗史与5期ROP手术后视功能解剖复位失败的相关性。结果 4a期16只眼视网膜解剖复位成功，占100.00%。4b期7只眼中，视网膜解剖复位成功5只眼，占71.43%；复位失败2只眼，占28.57%。5期35只眼中，视网膜解剖复位成功12只眼，占34.29%；部分复位成功10只眼，占28.57%；复位失败13只眼，占37.14%。5期患儿视网膜解剖成功率较4a、4b期明显降低，差异有统计学意义（χ2=22.55，P＜0.05）。4a期16只眼中，在视功能随访过程中失访3只眼。其余13只眼中，完成条栅视力检查6只眼，视力为0.03但＜0.07，占46.15%；手动5只眼，占38.46%；光感2只眼，占15.39%。4b期7只眼中，完成条栅视力检查2只眼，视力分别为0.008和0.017，占28.57%；手动1只眼，占14.29%；光感2只眼，占28.57%；无光感2只眼，占28.57%。5期35只眼中，失访5只眼。其余30只眼中，完成条栅视力检查2只眼，视力均为0.004，占6.67%；手动4只眼，占13.33%；光感12只眼，占40.00%；无光感12只眼，占40.00%。5期患儿手术后视功能较4a、4b期明显降低，差异有统计学意义（χ2=15.734，P＜0.05）。5期患儿出生体重、胎龄，手术时年龄，手术前激光光凝、冷冻和IVB治疗史与手术后视网膜解剖复位失败无明显相关性（F=5.56, P＞0.05）。结论 玻璃体手术能有效控制4a期病变进展，使部分4b、5期病变视网膜复位。5期患儿出生体重、胎龄，手术时年龄，手术前激光光凝、冷冻和IVB治疗史与手术后视网膜解剖复位失败无明显相关性。