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多灶性脉络膜炎并发中心凹下脉络膜新生血管的光动力治疗
发布时间:2012-08-13      来源:
     目的 观察光动力疗法(PDT)为主的综合疗法对多灶性脉络膜炎(MC)并发脉络膜新生血管(CNV)的疗效。方法 临床确诊为MC并发中心凹下CNV并接受PDT等综合治疗的8例9只眼纳入研究。其中,男性1例1只眼,女性7例8只眼。年龄25~54岁,平均年龄(41.8±10.6)岁。所有患者均进行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、荧光素眼底血管造影、光相干断层扫描检查。BCVA为20/333到20/50,转换成最小视角对数(logMAR)后其平均值为0.68±0.32;CNV平均面积为(0.767±0.445) mm2;黄斑中心凹视网膜平均厚度为(355.2±65.2) μm。其中行单纯PDT者4只眼,联合口服糖皮质激素2只眼,玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)者1只眼,后Tenon囊下注射曲安奈德者2只眼。治疗后随访3~22个月,平均随访(14.0±5.7)个月。对比分析治疗前后BCVA、CNV面积和中心凹视网膜厚度。结果 末次复诊时,BCVA为20/250到20/25,logMAR平均值为0.58±0.37,与治疗前比较,差异无统计学意义(t=1.890,P=0.095)。其中,3只眼视力提高3行,占33.3%;1只眼视力提高1.5行,占11.1%;4只眼视力稳定,占44.4%;1只眼视力下降1.5行,占11.1%;无下降超过3行者。CNV平均面积为(0.684±0.371)mm2,与治疗前比较,差异无统计学意义(t=0.996,P=0.349)。黄斑中心凹视网膜平均厚度为(295.3±79.4)μm,与治疗前比较,差异无统计学意义(t=2.242,P=0.055)。结论 PDT为主的综合治疗可有效稳定MC并发CNV患者的视力,尤其是联合抗血管内皮生长因子药物或糖皮质激素后。 
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