有部分癫痫病人，用药治疗后效果并不理想，有的发作不易控制，有的控制后又容易复发。其中原因很多，一些是因病人脑部损害已较重，治疗起来难度较大，但也有人为造成的如药物选择不一当、未坚持规则服药、过早地停药或减量、经常更换药物、药物剂量不足，等等。这就要求病人必须严格遵守用药规则，医生要有精湛的医术，明确判定用药且耐心指导患者，避免治疗无效。

    1.药物选择不合理：较多治疗失败的原因是因为未根据发作类型正确选择药物。如使用苯妥英钠治疗小发作及婴儿，即为选择不当，因苯妥英钠对小发作无效，对1岁以下婴儿疗效亦差。医生对发作类型判定错误，也常有药物与发作类型不符合而造成治疗失败。

    2.剂量不适：抗癫痫药物在血清中达到一定的浓度，才能发挥治疗作用。要求医生给药剂量要足够，患者要按时、坚持服药；有条件者最好定期测定血清中药物浓度，了解是否达到治疗的血清水平。

    3.服药方法错误：给药的时间或次数不当：如作用时间较短的药物丙戊酸钠，每天常规次数为3次，若只服1次或2次，就可能无效。夜间发作的患者在睡前应当给药一次，否则夜间血中药物浓度不够，不易控制发作。再就是更换药物时突然停药：如一种药物作用不佳时就停用此药，加服新换药物，此时二种药物血清中浓度均未达到治疗水平，难以控制发作。正确方法是将原药物剂量减少到无毒、无副作用的水平，加新换新药，使新药的剂量逐渐增至治疗水平。

    4.某些药物合并使用时可以产生相互影响：在抗癫痫药物之间或抗癫痫药与其他药物、化学物之间有可能发生各种相互作用。这种相互作用可导致抗癫痫药物血清浓度降低，不能有效地控制发作；也可以使某种药的血清浓度升高，出现意料不到的副作用。