癫痫的病因

癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素：

1.特发性癫痫

可疑遗传倾向无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现，诊断较明确。

2.症状性癫痫

中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。

（1）局限性或弥漫性脑部疾病 ①先天性异常 胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不全，围生期胎儿脑损伤等；②获得性脑损伤 如脑外伤，颅脑手术后，脑卒中后，颅内感染后，急性酒精中毒；③产伤 新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%；④炎症 包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等；⑤脑血管疾病 如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等；⑥颅内肿瘤 原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等；⑦遗传代谢性疾病 如结节性硬化、脑-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等；⑧神经系统变性病 如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。

（2）系统性疾病 ①缺氧性脑病 如心搏骤停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作；②代谢性脑病 如低血糖症，最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症，以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作；③心血管疾病 如心脏骤停、高血压脑病等；④热性惊厥 热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作，并成为难治性癫痫的重要病因；⑤子痫；⑥中毒 如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。

3.隐源性癫痫

较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特定临床和脑电图表现。

癫痫的发病机制

1、多种先天性疾病可导致癫痫，像是染色体异常、脑畸形、先天性脑积水、遗传性代谢障碍等。

2、外伤也是引发癫痫的因素。幼儿期症状性癫痫的常见病因为成人闭合性脑外伤。而缺血、挫伤、出血等可导致局部脑组织软化，在往后导致癫痫。成人发生闭合性脑外伤后，可有5%左右形成癫痫，若是重症开放性脑外伤，其发生癫痫的概率能达到30%左右。

3、引发癫痫的因素还包括感染，像是多种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充血、水肿、毒素等皆可诱发癫痫症，而其痊愈后的瘢痕及粘连、如脑血吸虫病等寄生虫病也可造成癫痫症的发生。

4、另外，铅、汞、一氧化碳等中毒，像是肝性脑病、尿毒症、高血压综合症、急性肾炎等全身性疾病，这类疾病皆可引发癫痫。而30岁后发病患者，其引发癫痫的因素除了脑外伤外，最为常见的便是脑肿瘤了，特别是脑膜瘤、星形细胞瘤、少突胶质瘤等慢性生长的肿瘤。还有颅内肿瘤、脑血管病、营养代谢性疾病、变应性疾病等皆可导致癫痫。

癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。

癫痫的鉴别诊断

1.痫性发作需要与各种发作性疾病鉴别

①癔症；②晕厥；③过度换气综合征；④偏头痛；⑤短暂性脑缺血发作；⑥发作性睡病。此外，癫痫还应与发作性精神症状以及发作性其他内脏症状等鉴别。

2.症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别

（1）引起癫痫的全身性疾病 ①低血糖症；②低钙血症；③氨基酸尿症等。

（2）引起癫痫的脑部疾病 有无产伤史、高热惊厥史、脑外伤史、卒中史等。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视盘水肿，脑动静脉畸形的头部杂音，脑猪囊尾蚴病（囊虫病）的皮下结节等。

脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助鉴别。

癫痫的治疗

癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。

临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停药。目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸钠，或其一加用苯二氮类可有效。对混合型癫痫可以根据发作类型联合用药，但以不超过3种药物为宜。

用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。
有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药；有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药，因其停药后复发率较高，需长期服药或终身服药。但仍有10%～15%患者难以控制发作，可以采用外科治疗。

癫痫的护理

一、癫痫病人的日常护理：

①尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车，小孩不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，如蹦极等。

②患者应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累、紧张等。

③癫痫的饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。

二、癫痫护理之病情方面护理：

①癫痫患者家属严密观察癫痫发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。

②癫痫患者家属观察癫痫发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医生，才能有针对性的治疗。

③充分了解癫痫患者发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。

三、癫痫护理之服药方面护理：

①应坚持较长时间的癫痫治疗。癫痫完全控制后，才可考虑逐渐停药，减药过程也需1年以上，切忌短期或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能需终身服药。

②家属不可随便更换治疗癫痫的药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医生指导下进行。

③家属要督促检查患者按时按量、准确无误服药，防止少服、漏服和多服。

癫痫的预防

1.预防癫痫病的发生，应详细地进行家系调查，了解患者双亲同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。

2.对癫痫患者要及时诊断，及早治疗，治疗越早脑损伤越小，复发越少，预后越好。去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。

3.癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折、文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持。

癫痫的保健

据国内外研究表明：在人的日常饮食中，一些食物对于癫痫的发作有一定影响。其中一些偏于碱性的食物可以诱发癫痫发作，一些偏于酸性的食物则可以抑制癫痫发作。而中医古籍《神农本草经》、《普济方》等都有提及用鸡蛋治疗痫证，所以对于癫痫患者来说，科学合理的饮食，不仅可以供给癫痫病人足够的营养，而且对病情的控制起着一定的积极作用，具体做法如下： 

1.癫痫病人应多进酸食少食盐 酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等，有利于神经递质的合成，从而弥补癫痫患者，特别是原发性癫痫患者的一些神经递质的缺乏，减少癫痫的发作。传统食物中酸性食物大致有：花生、核桃、猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蛋类等等。

癫痫病人可以据此适当调整自己的食谱，合理搭配。另外有研究表明：癫痫的发作是由于神经过度放电所致，而当人体短时间内过量地摄入食盐后，高浓度的钠盐可致神经元过度放电，从而诱发癫痫，故人们常津津乐道的“少盐多醋”的养生之道，对癫痫患者依然适用。 

2.癫痫病人应多进食豆类，谷类食物 有研究表明，豆类食物和谷类食物(如黄豆、扁豆、小麦等)富含微量元素锰，而有调查显示：1/3癫痫儿童血清锰低于正常儿童，曾有一个15岁患儿其血清锰比正常儿童少一半，所以多进食豆类及谷类食物，可补充癫痫病人锰的摄取不足。

另据研究表明：正常大脑细胞存在一定量的磷酸酶物质，但癫痫病人的大脑中严重缺乏这种酶，而豆芽中富含硝基磷酸酶物质，故进食豆芽能补充磷酸酶不足而缓解病情。 

3.癫痫病人需控制饮水 有学者认为：“间脑是人体水液调节中枢，大量液体进入体内，会增加间脑的负担。从而诱发癫痫。”而且有些癫痫病人往往在憋尿的过程中，突然发病，大概也因为过量饮水后造成膀胱过度充盈，从而产生较强的电冲动，诱发神经元异常放电所致。 

4.癫痫病人的食物保健 食物保健是中医康复的方法之一，具有营养和药物治疗的双重作用，辩证地使用药膳可有利癫痫病人的治疗和康复，兹介绍几种方法如下：(1)萝卜1000g，白胡椒20g，猪头一个加水适量煲熟，加调味品，每月1～2次进食。(2)大枣30g，白胡椒15g，冰糖50g，浮小麦10g，水煎服，隔日1剂，分2次进食。(3)黄瓜藤60g(剪短)加水3杯，煎取2杯，分2次，口服。(4)松子炖羊脑：羊脑1具，枸杞子30g，加水少许，入沙锅，文火炖1小时，分2次服，每月数次。 

癫痫病人营养及饮食疗法 

1、选择高钙及易消化的食品： 

正确的饮食是控制癫痫症的关键，选择高钙及易消化的食品，可以喝酸性乳品，如，酸乳及开菲。喝绿色果菜汁(包括绿色豆类、海藻、甜菜、胡萝卜、红葡萄)。也要摄取生的核果、种子、菠菜、甜菜叶、大豆、绿叶菜类、蛋、牛奶、生乳酪。 

2、补充营养素： 补充营养对癫痫病人很重要，下面是一些必须的营养素。 

(1)L 一牛磺酸及L 一酪胺酸 每天3 次，一次500 毫克。帮助大脑恢复功能正常。 

(2)镁(氯化 镁) 两餐间空腹时，每天服用700 毫克，配苹果醋或盐酸甜菜碱，氯化镁是极佳的镁来源，它能帮助神经传导，治疗头晕、肌肉抽搐等症状。 

(3)维生素B6和B12 在医师指示下，每天100 ～600 毫克，分成数次空腹时服用。所有的维生素B 对中枢神经系统都极重要。对神经冲动的传导极重要，它能预防神经受损，维持大脑的正常功能。 

(4)钙 每天1500毫克。它是调节中枢神经系统活动的重要因素之一，可以抑制神经的兴奋性，帮助正常的神经冲动传送，在癫痫的发作中占重要位置。 

(5)DMG (葡萄糖酸) 50毫克含于舌下，早晚各一次。促进免疫反应。 

(6)锗 每天200 毫克。改善细胞的氧化作用 (7)铬 每天200 微克。对脑部的糖类代谢很重要。焦油形式功效好。 

(8)海带或苜蓿 每天5 粒。补充各种必需的矿物质。 

(9)蛋白质分解酵素及消化酶 有助于肌体的消化吸收，恢复身体功能，修复组织细胞。 

(10)生的(未精制的)胸腺浓缩物及甲状腺萃取物依照产品标示。此两者对脑部的功能很重要。 

(11)维生素A 和E 维生素A 每天25000IU.一种重要的抗氧化剂，协助保护大脑功能。维生素E 刚开始400IU ，渐增至1600IU. 协助血液循环及免疫功能。