高血压在降压时需要注意什么
发布时间：2015-07-24
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高血压是中老年性多见的慢性疾病，而发病率也是居高不下，在众多治疗者中总有些错误的方法或者观点出现。下面来看看高血压患者在降压时要注意什么。
降压注意事项
在调整降压药物的头两周至关重要。除了要密切监测血压外，还要留意身体有无不适。身体的不适又意味着血压没有调整到最佳范围，也可能意味着是药物的不良反应。一般来说，降压药不良反应的发生率约有10%-20%，有些药物的不良反应医生是无法预知的。
在服药后患者要留意自己有无出现头痛、心慌、脚肿、咳嗽等不适。并在服药两周后再次就医，告诉医生。医生会依据患者的血压以及身体反应来调整药物的类型或剂量。
老人降压可适当“放宽标准” 不超过150/90毫米汞柱即可
关于血压的控制目标，根据国内外最新的诊断治疗指南，一般来说，60岁以下的人群，血压不超过140/90毫米汞柱即为达标。对于60岁以上人群，特别是高低压差较大的老人，血压可以适度放宽，不超过150/90毫米汞柱即可，过低则会影响血液对脑、肾脏的灌注，易增加脑梗风险，也可能导致肾功能下降。把高压降到140-150毫米汞柱即可，同时应警惕低压不要过低。有些老年人体魄健康，如果能耐受，也建议血压可降至140/90毫米汞柱以下。要提醒的是，如果高血压患者还合并有糖尿病、慢性肾病的患者，情况则不同，血压需控制更加严格，最好控制在140/90毫米汞柱左右。
哪种降压药物更适合老年人呢？
目前常用的降压药分为五大类：即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素抑制剂和血管紧张素II受体 阻滞剂，它们有各自的治疗特点，适合不同的人群。研究显示钙通道拮抗剂和利尿剂能显著降低老年人血压，尤其单纯收缩期高血压。 至于该如何选择、搭配，最好让医生进行评估后判断。除此之外，由于低压太低与动脉硬化有关，因此，医生还建议这类老人同时服用改善血管弹性的药物，例如降脂药，有助于减少高低压之差。
降压过猛易出现“餐后低血压” 至少监测血压两周，每天一早一晚
对于刚开始服药、血压还不稳定的老年患者，一般建议至少密切监测血压两周，每天两次，一早一晚（早晨6-10点钟期间血压较高，波动最大，而这个时候也是最容易发生心脑血管意外的时 段，最好早晨洗漱完毕后，服降压药和早餐前静坐10分钟，开始测量血压。许多人在傍晚也容易出现血压高峰，最好在傍晚睡前坐10分钟后测量血压）。家中测 量血压强烈推荐电子血压计。对于像张伯这类压差较大的老人，在刚开始调整药物阶段，最好饭后（特别是午饭后）也监测血压，这时容易出现餐后低血压。
当血压过低时，老人会感到困倦、乏力、打哈欠不止（有的甚至吃着吃着饭就睡着了）、头晕、头痛、恶心、呕吐。出现这些不适时，提示老人需要就医，调整降压药物的类型，以及剂量。
温馨提醒：所以在降血压方面还是有很多要讲究的地方，治所有病都不能治疗的太过度，否则只能起到适得其反的效果。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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