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治疗高血压须走出哪些误区？

发布时间：2011-07-28 来源：人民日报

高血压是最常见的慢性病。我国高血压人数已达2亿，其中约1.3亿人不知道自己有高血压。在7000万已知自己有高血压的人群中，3000万人从没有治疗。在接受治疗的4000万人中，75%血压没有达标。

血压从115/75mmHg到185/115mmHg，每升高20/10mmHg，发生急性心梗、脑梗、脑出血等心、脑血管疾病的风险就增加一倍。我国每年约300万人死于心血管疾病，其中至少约一半死亡与高血压相关，可见高血压是真正的“罪魁祸首”，其“原罪”在于对心、脑、肾、血管等重要脏器的损害，长期高血压或血压急剧升高导致急性心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层动脉瘤、脑出血、脑梗死、肾功能衰竭等都很凶险。

很多人认为自己没有头晕、头痛等症状，血压高了也没关系，这是一个误区。心脑血管是否长了血栓、是否破裂出血，感觉是靠不住的。许多人之所以血压高没感觉，原因在于：

1.血压慢慢升高已经有一段时间了，感觉神经逐渐耐受了，就像“温水煮青蛙”。过程漫长，自己察觉不到。因此，中年以后开始监测血压是必要的。

2.每个人疼痛的阈值不同，有的人“皮实”，有的人“娇气”，切不可依赖感觉。

不吃药血压正常情况确实存在。那么，是高血压治好了吗？在高血压患者中，约不到5%是由于肾上腺肿瘤、肾病等疾病引起的，高血压只是这些疾病的表现之一，原发病治好之后（如切除肾上腺肿瘤等），高血压确实可能治愈，不用再吃药。那么，某些人在不吃药的情况下血压确实不再高了，这是为什么呢？可能有以下原因：

1.最初没有严格按照诊断标准进行测量和判断，不是真正的高血压。

2.高血压早期的时候，尤其是绝经期女性，可能表现为“阵发性血压高”，受情绪、生活方式、季节等影响。

3.经过减肥、运动等生活方式调整，在一定时期之内可能不需服药。

4.长期高血压已造成心力衰竭、脑梗塞等严重并发症，血压已经高不上去了。这是最严重的情况。

高血压本身就依赖药物和保持健康的生活方式来治疗，如果血压能维持在正常水平，就可以预防心脑血管疾病的发生。所以，高血压患者依赖药物不是服药造成的，而是它本身的一个特点。吃降压药的目的，就是为了最大程度地避免心梗、脑出血、脑梗等疾病的发生，减少残疾和死亡。但是，不同人群的目标血压是有差异的。也许在几十年以后，人类会研制出基因治疗等办法根治高血压，但现在还只能靠每天服药来维持正常血压。

（作者为卫生部中日友好医院心内科副主任医师李菁）

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