有益提示

　　50岁的张先生患高血压17年，服用降压药后血压控制得一直比较平稳。入夏后，他几次量血压都比平时低，认为是天热致血压会自然下降，就停用了降压药。但三天后他突然感觉头晕、恶心、心慌，就到医院就诊。解放军总医院第一附属医院老年心脏科主任夏云峰说，经常有像张先生这样的高血压患者，看到血压降下来了，便自行停药，过几天血压上来又开始用药。这种做法非常危险，轻者会导致血压出现波动反弹，加重血管的伤害；严重的会导致中风和急性心梗等血管意外以及心、脑、肾等严重并发症。高血压是一种与气候变化密切相关的疾病，夏季是高血压病情加重或出现并发症较多的季节，具有降中多变的特点，应引起警惕。

　　夏云峰说，高血压是需要终身用药的疾病，但并不是一年四季都要用同样品种和剂量的药，可根据患者病情的变化做相应调整，使血压维持在最佳状态。但调整药物必须在医生的指导下进行，不能自行停用或调换。

　　高血压患者的血压如果和原来相比降得不多，如不超过5-10毫米汞柱，又没有明显的症状，可以继续按原来的剂量服用。高血压同时合并有糖尿病肾病、高血压肾病的患者，如果肾动脉没有明显狭窄，而且血压虽有下降，但不低于100/60毫米汞柱，且没有明显症状，药量也可不做调整。

　　如果血压在原来基础上下降得比较明显，如中年人收缩压低于110毫米汞柱；70岁左右的老年人收缩压低于120毫米汞柱；80岁以上的高龄老人收缩压低于130毫米汞柱；高血压患者合并有外周动脉闭塞、尤其是颈动脉闭塞，或合并有冠心病、心绞痛且在不稳定期的患者，如果收缩压低于140毫米汞柱，而且由于血压降低出现头晕、乏力等明显症状的，需在医生指导下对药物品种或剂量进行调整。在药物调整期间要严格观察血压变化，每天要在吃药前、吃药后两小时、入睡前最少测三次血压，并及时将血压变化情况报告医生，直到将血压控制在最佳状态。

　　文/解放军总医院第一附属医院　张献怀