肥胖为什么能引起心肌病而导致心力衰竭呢？
发布时间：2011-05-25
来源：君健网
心肌病是指以心肌病变为主的疾病，有原发性心肌病与继发性心肌病之分。我们这里所说的是因为极度肥胖患者所特有的心肌病，不是一般所说的心肌病的范畴。早在30年代，就有人报道一组肥胖伴有充血性心力衰竭，而无高血压与心血管病的病例。肥胖之所以引起心肌病致心力衰竭的原因，是由于体重增加，心脏重量也增加，心室肥大，心肌内脂肪浸润，心脏负荷加重，心排血量增加，心肌的耗氧量也平行增加，出现心脏高排血量状态。据测定，约75%的肥胖者在休息或运动时肺动脉压力高，左心室的舒张终末压亦升高，易发生充血性心力衰竭。充血性心力衰竭在极度肥胖者约有10%。发生心力衰竭的机理可能是由于血容量增加，左心室顺应性降低，舒张期功能减退，而左心室收缩功能仍然存在，故出现肺与循环系统血管淤血的症状与体征。同时由于长期血容量增加超过心脏负荷，心排血量增高，不论有还是没有高血压，均可致心肌肥厚，心肌壁的厚度与心腔半径的比值下降，使室壁张力增加，从而发生左心收缩期功能异常，在此基础上然后发生收缩期心室功能减退。以上改变，可经超声、核素及血管造影检查来证实。
如果一个人的体重超过正常标准的1倍以上，或在短期内体重迅速增加而出现呼吸困难，不能平卧，嗜睡，意识模糊，而又没有慢性心肺疾病的病史，就应考虑到是肥胖所特有的心肌病而导致了充血性心力衰竭。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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