陕西省西安市刘先生问:我今年65岁了,最近服药后,感觉心慌、老出汗,请问是不是低血糖,该不该换一下药?
北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授答:目前有2/3的糖友无法通过治疗调整到理想的血糖水平,而且他们往往关注的是如何降糖,忽略了低血糖的危害。任何糖友,不管用的是口服降糖药,还是胰岛素,都有可能遭遇低血糖。低血糖有时会引起出汗、心悸等不适症状,也可能没有明显症状,是具有一定隐蔽性的“治疗暗礁”。
这位患者的症状应该考虑是否为低血糖,持续低血糖可导致患者脑功能障碍,甚至危及生命;而一过性低血糖所引起的血糖波动,也会增加疾病治疗的难度。一次低血糖的发生,就能令患者数年控制高血糖的努力白费。
老年糖尿病患者的血糖水平达到或接近标准值时,很容易出现低血糖。同时,由于他们对低血糖的耐受性变差,合并心脑血管病的风险就会增加,从而面临更大的死亡风险。因此,老年糖尿病患者,即便是偶尔出现出汗、面色苍白、心悸、感觉饥饿难耐等低血糖症状,可能也需要做连续动态血糖监测,来“侦察”一下是否被低血糖困扰。建议尽快就诊,及时调整一下药物如磷酸西格列汀片等。
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