江苏省人民医院呼吸科副主任姚欣博士介绍,慢性阻塞性肺病简称慢阻肺(COPD),是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的常见疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。其病因主要与吸烟以及吸入有害颗粒的异常炎症反应有关。此病虽然是气道(气管-支气管)的疾病,但也影响全身其他系统。
慢阻肺的主要症状是咳嗽、咳痰和气急。主要治疗方法是:戒烟、注射流感疫苗;药物治疗,包括支气管扩张剂;肺康复治疗。
因为慢阻肺是一种慢性疾病,姚主任特别介绍了肺康复治疗。所谓肺康复治疗是指根据肺部疾病患者量身订做康复方案,采用运动、呼吸肌训练、长程氧疗、营养治疗、胸部体疗、心理疗法等手段促进患者恢复其生理及社会适应能力, 提高其自理能力的康复计划。通过肺康复治疗,可阻断慢阻肺患者因呼吸困难导致运动减少的恶性循环,改善心肺系统协调工作的能力,显著提高慢阻肺患者的运动耐力,提高生活质量,减少急性发作,降低相关医疗费用支出。
肺康复治疗的主要方法为呼吸训练、排痰训练、运动训练等。
呼吸训练:患者应学会腹式呼吸与噘嘴呼吸的正确方式,以减少呼吸频率和增加潮气容积。腹式呼吸吸气时腹肌放松,腹部鼓起,呼气时腹肌收缩,腹部下陷。开始训练时,患者可将一手放在腹部,一手放在胸前,在感知胸腹起伏、呼吸时应使胸廓保持最小的活动度,腹部可用手适当加压,以增加呼吸时膈肌的活动度,练习数次后,可休息片刻,两手交换位置后继续进行训练,熟练后可增加训练次数和时间,并可采用各种体位随时进行练习。噘嘴呼吸用鼻子吸气,由1数到2,吐气时,如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹气,维持吐气时间是吸气时间的2-4倍。患者进行呼吸训练要持之以恒,做到运用自如,才能保证在呼吸急促时控制自己的呼吸。
排痰训练:一般方法为先做深呼吸,在呼气时用力咳嗽,重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时,可用双手压迫患者下胸部或上腹部,嘱其用力咳嗽将痰排出。
运动训练:体育锻炼是运动训练内容之一,锻炼时,由于不同患者基础情况不同,慢阻肺病情也不一样,所以建议患者在运动锻炼时,先到医院进行相关病情评估,根据运动处方,选择适合自身条件的运动方式、锻炼强度和锻炼时间。总体上,运动量宜从小开始,量力而行,逐渐增强运动耐受能力。运动方式有步行、慢跑、登梯、踏车、家务、太极拳、广播体操、柔软操、气功等。锻炼时间开始每次坚持5-10分钟,每日4-5次,逐渐适应后,可延长时间至每次20-30分钟,每日3-4次。
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