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慢阻性肺病康复有讲究
发布时间:2011-02-23      来源:
    近期,由于天气变化无常、节日期间燃放烟花爆竹影响空气质量等因素,到江苏省人民医院呼吸科门诊就诊及住院的慢性阻塞性肺病的患者增多。

  江苏省人民医院呼吸科副主任姚欣博士介绍,慢性阻塞性肺病简称慢阻肺(COPD),是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的常见疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。其病因主要与吸烟以及吸入有害颗粒的异常炎症反应有关。此病虽然是气道(气管-支气管)的疾病,但也影响全身其他系统。

  慢阻肺的主要症状是咳嗽、咳痰和气急。主要治疗方法是:戒烟、注射流感疫苗;药物治疗,包括支气管扩张剂;肺康复治疗。

  因为慢阻肺是一种慢性疾病,姚主任特别介绍了肺康复治疗。所谓肺康复治疗是指根据肺部疾病患者量身订做康复方案,采用运动、呼吸肌训练、长程氧疗、营养治疗、胸部体疗、心理疗法等手段促进患者恢复其生理及社会适应能力, 提高其自理能力的康复计划。通过肺康复治疗,可阻断慢阻肺患者因呼吸困难导致运动减少的恶性循环,改善心肺系统协调工作的能力,显著提高慢阻肺患者的运动耐力,提高生活质量,减少急性发作,降低相关医疗费用支出。 

  肺康复治疗的主要方法为呼吸训练、排痰训练、运动训练等。

  呼吸训练:患者应学会腹式呼吸与噘嘴呼吸的正确方式,以减少呼吸频率和增加潮气容积。腹式呼吸吸气时腹肌放松,腹部鼓起,呼气时腹肌收缩,腹部下陷。开始训练时,患者可将一手放在腹部,一手放在胸前,在感知胸腹起伏、呼吸时应使胸廓保持最小的活动度,腹部可用手适当加压,以增加呼吸时膈肌的活动度,练习数次后,可休息片刻,两手交换位置后继续进行训练,熟练后可增加训练次数和时间,并可采用各种体位随时进行练习。噘嘴呼吸用鼻子吸气,由1数到2,吐气时,如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹气,维持吐气时间是吸气时间的2-4倍。患者进行呼吸训练要持之以恒,做到运用自如,才能保证在呼吸急促时控制自己的呼吸。

  排痰训练:一般方法为先做深呼吸,在呼气时用力咳嗽,重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时,可用双手压迫患者下胸部或上腹部,嘱其用力咳嗽将痰排出。

  运动训练:体育锻炼是运动训练内容之一,锻炼时,由于不同患者基础情况不同,慢阻肺病情也不一样,所以建议患者在运动锻炼时,先到医院进行相关病情评估,根据运动处方,选择适合自身条件的运动方式、锻炼强度和锻炼时间。总体上,运动量宜从小开始,量力而行,逐渐增强运动耐受能力。运动方式有步行、慢跑、登梯、踏车、家务、太极拳、广播体操、柔软操、气功等。锻炼时间开始每次坚持5-10分钟,每日4-5次,逐渐适应后,可延长时间至每次20-30分钟,每日3-4次。

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