随着近些年各类养生节目和广告的反复宣传，绝大多数人都认为“补钙”是一件十分重要的事，而这样一种说法也一直在我们的身边流传着：日常生活中如果有腿抽筋的情况，那就是“缺钙”的表现，需要及时“补钙”。对照这一说法来看，我们不少人恐怕都需要起身去药店买钙片了，但这种说法的靠谱程度又有几分呢？

    答案是假的！

    尽管低钙血症（人体血液内钙离子的浓度过低）的确会导致神经肌肉系统易激惹，从而产生手足抽搐等症状（也就是所谓的“抽筋”），但是低钙血症并不是日常生活中所指的“缺钙”（日常生活中的“缺钙”往往是形容由于饮食摄入等原因，造成的日总钙摄入量不足的情况）。“缺钙”不会导致低钙血症，也就不会导致抽筋。

    并且，日常生活中的“补钙”（口服含有维生素D的钙剂）对于足以引起“抽筋”的低钙血症无效，需要紧急静脉内钙剂处理（因为这是危及生命的急病）。

    低钙血症本身在健康人中发生的可能性微乎其微，手足抽搐也并非低钙血症的特异性症状，更不能因手足抽搐的症状而倒推到“需要补钙”！

    一、日常生活中的“抽筋”是怎么回事？

   其实日常生活中的手足抽搐，往往是由寒冷、疲劳、局部循环障碍等因素引起，一般而言，注意保暖和合理饮食，同时进行适当锻炼，可能有助于减少这类情况的发生。不过如果在一段时间内，尤其是夜间入睡时反复发生手足抽搐，则有患上神经系统或血管疾病（如不宁腿综合征）的可能性，需要去医院就诊排除疾病。

    二、低钙血症和“抽筋”的关系

    众所周知，钙、磷是骨骼的基本成分，共同构成了骨骼重量的65%，而人体几乎全部的钙、磷和大半的镁也都存在于骨骼之中。因此说这三种元素与骨骼有着密不可分的关系，是毫无争议的。钙既可以以矿化的晶体结构存在，作为骨骼的基本组成部分；也可以以离子形式存在，参与人体的种种重要生理反应，包括维持神经肌肉的自主性、协同凝血过程必须的酶发挥作用、帮助完成心肌、骨骼肌、平滑肌收缩、以及种种内分泌、外分泌活动等。

    在神经肌肉接头参与完成的肌肉收缩中，钙离子的作用至关重要：当神经细胞轴突释放的“信使”乙酰胆碱成功与肌肉上的“信号站”受体结合，开放了肌肉上的钠离子通道后，钠离子的内流会刺激肌细胞的内质网释放钙离子，细胞内的钙离子引发肌肉收缩。由此可见，肌肉收缩过程严格依赖于细胞内的钙离子。因此，一旦人体内发生明显的低钙血症，或是短时间内血钙浓度出现非常快的下降，就会引发神经肌肉系统的易激惹，主要症状便是自发或受刺激后的手足抽搐，也就是俗称的“抽筋”。

    三、什么情况能够引起低钙血症？

    尽管在日常生活中，手足抽搐的情况十分少见，但低钙血症本身并非一个常见病，由低钙血症引发的手足抽搐也因此而十分少见。一般而言，涉及到人体钙调控重要机制——甲状旁腺激素和维生素D的疾病，是导致低钙血症最重要，也是最常见的病因。

    甲状旁腺相关疾病：甲状旁腺激素（PTH）是人体钙平衡乃至矿盐平衡中最为重要的激素，由位于颈部的甲状旁腺分泌。在人体中，PTH可通过如下效应升高血浆中的钙浓度，正向调节钙平衡：

    肾脏矿盐代谢：肾脏是人体矿盐代谢的重要器官，这是因为肾小管会对肾小球滤过的几乎所有钙和绝大多数磷进行重吸收，并且掌控这两种矿盐从尿液中排泄的量。PTH可以在近端和远端肾小管刺激钙的重吸收，同时抑制磷的重吸收，因此可以减少尿钙排泄，升高血钙浓度；

    维生素D活化：尽管大家都知道，人体会自行合成维生素D，每天通过食物我们也能摄入一定量的外源性维生素D。但罕有人知的是，这两种途径得到的维生素D——维生素D2和维生素D3均不能直接调节矿盐代谢，它们必须被肾脏活化成有效形式——1,25-二羟维生素D3才能发挥效应。而PTH可以从基因水平调节肾脏，从而促进维生素D到活性形式的转化；

    骨钙释放：当血钙浓度过低，又无法通过促钙吸收或是减少尿钙排泄的方式升高血钙时，PTH可以直接刺激破骨细胞活动，将骨骼中储存的小部分钙释放入血，调节钙平衡。

    在临床上，先天性疾病或某些治疗过后造成的甲状旁腺功能减退，是PTH相关低钙血症的主要病因。然而无论是先天性疾病或是治疗继发的此类低钙血症，自身都有着明显可识别的特征，很显然正常人的“缺钙”不可能是由以上情况导致。

    维生素D代谢异常：维生素D可以说是我们最熟悉的矿盐代谢调节激素，当然它本身也有着十分重要的作用。维生素D的活性形式——1,25-二羟维生素D3在人体内通过促进肠道对钙的吸收、调节甲状旁腺分泌PTH、产生有利于骨形成的微环境等效应，起到对矿盐水平的复杂调节作用。因此，维生素D的缺乏或丢失加速可以导致肠钙吸收不良，从而引起低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进（此时PTH虽然升高，但骨钙释放并不能产生）。

    不过，尽管维生素D缺乏在普通人群中很常见（这可能是由于食品的精制化，以及为预防皮肤癌而进行的防紫外线措施），但维生素D缺乏所导致的低钙血症实属罕见，而且基本只发生于一些特定人群，如卧床的老年人、胃肠道功能障碍（脂肪吸收不良、短肠综合征等）、服用可清除维生素D的特定药物的人群等。健康人只要注重合理饮食和尽量增加阳光下的暴露时间，同时在维生素D摄入可能不足时注意补充维生素D，即可避免这种情况的发生。另外，对钙剂和维生素D的补充一定要谨慎对待，因为补充钙剂和维生素D有时未必会对身体带来好处（尤其是维生素D补充剂对除矿盐代谢外的其他疾病的“好处”目前为止尚未证实），反而会增加一些钙相关疾病（如肾结石）的风险。