——浅谈跟痛症的防治
●骨伤科 阮红良

    北京奥运赛场上，“飞人”刘翔因足跟的伤势退赛，让无数中国人唏嘘不已，但是“退赛是明智的选择，否则，一旦跟腱断裂，他可能永远离开赛场。”中华医学会运动医学分会副主任委员、教授陈世益说。同样希腊神话中的阿喀琉斯刀枪不入、战无不胜，但唯一的弱点也在脚后跟，尽管神已预示特洛伊之战将是他的死期，他仍然选择踏上了征程，终于死于脚踵的一箭。可见足跟之重要。而跟痛症是足跟部最为常见的疾病。

    跟痛证是指跟骨跖面疼痛的慢性骨内科疾患。足跟疼痛不是一个单独的疾病，它是指各种足跟部疾病引起的一种症状，由骨本身及周围软组织疾患所产生。常见有五种类型：①足跟脂肪垫炎②跟部滑囊炎③跟腱周围炎④跖腱膜炎⑤跟骨刺。足跟痛的原因除骨刺引起之外，其他四类均是以跖腱膜与跟腱附着处的慢性炎症为病理基础，以晨起疼痛较重，稍活动后疼痛减轻，行走过久疼痛加重，跟骨跖面跟骨结节处有压痛的特征。尽管跟痛症的发病部位不同，但足跟疼痛的症状具有共性。

    中医认为足跟痛与人体肾阴、肾阳的虚损密切相关，是跟痛证多发于中、老年人。在肾虚的基础上可挟有寒湿或湿热。足居下，而多受湿，肾虚正气不足，寒湿之邪，乘虚外侵，凝滞于下，湿郁成热，湿热相搏，致经脉郁滞，瘀血内阻，其痛作矣。故跟痛症其病，以肾虚为本，瘀滞为标，外邪多为寒湿凝聚。西医则认为，跟痛症其病理变化是跟部周围软组织的炎性改变和跟骨骨内压升高所致。

    跟痛症的治疗：

    1、注意休息。跟骨骨刺及滑囊炎所致者，应减少站立及行走，少承重。一般卧床休息后，可减少局部的挤压刺激，症状会随之缓解。

    2、理筋按摩。可在痛点及其周围做按摩推揉，以松解肌肉痉挛，调理气血流行，减轻患部疼痛。

    3、针灸治疗。针刺昆仑、太溪、足三里、三阴交、涌泉等穴，取补法，隔日一次；药艾外灸（或隔姜灸），取阿是穴，药艾距穴位的间距以患者能耐受为度，灸至患处皮色发红，每次灸20～30分钟，每日二次。本法能宣通气血，逐瘀止痛。据临床报道，约80％患者经灸后疼痛明显减轻。一般2～3周为一疗程。

    4、封闭疗法。疼痛较重者，可用强的松龙混悬液0.5毫升，加1％普鲁卡因3毫升，在无菌操作下作痛点局封，局封后应休息1～2天。本法对重症患者具有较快的止痛效果。

    5、手术治疗。个别症状较重，经各种保守治疗无效者，可行跟骨骨刺及滑囊切除术。

    6、中医药治疗。以肝肾不足，筋脉失养为主，可选用六味地黄丸或当归鸡血藤汤补益肝肾，强筋健骨。

    足跟痛不是疑难杂症，而是一种常见病。一般可以从以下几方面加强预防，①尽量避免穿着软的薄底布鞋。②在足跟部用厚的软垫保护，可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤。③经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。④温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。