牙周医学的兴起引起观念的变革

　　杨教授通过这些鲜活的病例告诫大家，牙周病往往不是单纯的口腔疾病，它和全身的其他疾病有着千丝万缕的关系。

　　牙周疾病甚至还可以和血液疾病联系起来。这里有一个真实的病例：大二学生小陆聪明刻苦，成绩优异，平时身体素质不错。有一段时间出现牙龈肿胀， 刷牙时出血不止，他以为是牙齿卫生不好的缘故，遂去口腔科要求洁牙。医生检查发现，小陆的口腔卫生尚好，没有牙垢，但是牙龈肿胀十分明显，并且稍微一碰牙 龈便出血不止，后来又仔细询问病情，得知他身体的其他部位稍有破损，也易出血不止，于是建议小陆查一下血象，结果证实是白血病。

　　杨教授告诉笔者，除了一些全身性疾病可首先出现口腔症状外，牙周病的存在还可能增加患者罹患某些全身性疾病的危险。我们知道，心血管疾病是致死 原因之一，研究已发现，牙周病是冠状动脉疾病的重要危险因素，两者的相关性随着牙周病的严重程度增加而增大。因此，牙周病能够影响冠状动脉疾病的发生率和 严重程度，增加心肌梗死和卒中的发病危险。此外，育龄期妇女患有重症牙周病者，怀孕后生出早产儿和低体重儿的比例，为牙周正常孕妇的7.5倍。杨教授建 议，准妈妈在怀孕前最好做一下全面的牙周检查，并进行相应的治疗，以保证孕育一个健康的宝宝。此外，牙周病患者发生消化道疾病、呼吸道疾病的危险性也加 大。真是牵一“牙”而动全身啊！

　　杨教授高屋建瓴地说，牙周炎和全身疾病的相关性研究为口腔医学与大医学合作的必要性提供了理论基础。这意味着牙周疾病和全身疾病治疗方法的观念 上的变革，其目的是为牙周炎和全身疾病的治疗提供了更完整更科学的治疗策略。如对糖尿病患者应密切关注其牙周健康情况，并积极进行牙周治疗；对牙周炎患者 应监测其血糖情况，必要时应该配合降糖治疗；对妊娠妇女同样应进行牙周治疗以预防早产低出生体重儿的发生等。最终，牙周治疗应当成为糖尿病治疗和妊娠妇女 的常规治疗保健步骤。

　　因此，随着牙周医学的进一步发展，口腔医师不仅要承担为患者提供口腔专业服务的责任，还要承担协助全科医师或专科医师为病人的相关系统性疾病进 行治疗的任务。因此，牙周医学的兴起将促进牙科医师与临床医师开展更多的团队合作，使患者得到更好的口腔专业和医疗专业服务，真正实现维护口腔健康，提高 生命质量的目标。

　　注意身体发出的警报

　　“现在患者看牙基本上属于被迫，不疼到忍无可忍就不来医院看病。”杨教授发现来看牙周病的患者八成都“拖”到了中晚期才来找他。牙周病虽然早期症状不太明显，但后果严重。严重的牙周病会破坏牙周组织，像房子地基被掏空，牙齿会松动继而脱落。

　　他特别指出：“对于易患牙周病的特殊人群，比如有较大精神压力者，妇女怀孕或更年期导致性激素水平改变者，患有系统性疾病如糖尿病、白血病、艾 滋病等，以及服用某些药物，如降血压药(心痛定等)和抗癫痫药(苯妥英钠等)者，更要特别注意口腔卫生。尤其是吸烟者，口腔卫生一般较差，更利于菌斑的堆 积。不过，吸烟者的牙周病情虽重，但由于香烟中的尼古丁刺激牙龈血管收缩，使得血流量减少，加上吸烟者的牙龈角化比较明显，以致牙龈出血反而少见，大大地 掩盖了病情。”

　　“不仅如此，”杨教授强调，“吸烟者对牙周治疗的反应也较差。因此，要特别提醒吸烟者，如想拥有一副健康的牙齿，就应该及早戒烟。”

　　杨教授提醒，刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，或发现有牙龈红肿，一碰就出血，说明患有牙周炎；如牙齿出现不同程度的松动，牙根暴露 或牙龈红肿、有脓，说明已发展到了牙周炎；有口臭也可能患有牙周炎，出现这些症状时，需要及时到医院就诊，避免长期的牙龈炎和牙周炎导致牙齿脱落和对身体 健康造成隐患。

　　刷牙是预防牙周病最有效的手段之一，不过“有的人刷了一辈子牙，都不会刷牙。”杨教授特别提醒大家，刷牙要选择软毛、小刷头的牙刷。牙齿和牙龈 交界的部位是刷牙的重点部位，刷毛一半放在牙齿上，一半放在牙龈上。牙刷毛应与牙面呈45度角，原位颤动，不要横向刷，要面面俱到。刷牙后用牙线清洁牙 缝，再用清水进行漱口，“每天要给牙齿多留一点时间。”老人刷牙时不要用力过猛，要顺着牙缝方向慢慢刷，且刷牙的时间要长一点，可起到按摩牙龈的作用，促 进血液循环。

　　老年人牙床萎缩，牙缝变宽，进食后牙缝容易嵌塞食物残渣，此时应合理使用牙签或牙线。牙签最好选用扁平木质的，使用时用力要适当，不要过猛过急，避免损伤牙龈。用牙线洁齿可用专业牙线或牙线签，将其压入牙缝，反复提拉，以清洁牙齿的邻面。